有先天性心臟病不宜懷孕？醫(yī)：孕前評估有保障！

2018-04-11 來源：臺灣華人健康網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：由于“法洛氏四重癥”患者術(shù)后仍有發(fā)生肺動脈瓣膜逆流，進(jìn)而引起心臟衰竭、心律不整等并發(fā)癥。再加上，女性于妊娠過程中，全身的血流量也會大幅提升，進(jìn)而增加心臟的負(fù)擔(dān)。所以，即便“法洛氏四重癥”患者平時(shí)沒有任何癥狀及異狀，懷孕期間還是可能會因身體變化，而使發(fā)生心律不整、心臟衰竭的機(jī)率大幅提升。

有先天性心臟病婦女注意，做好孕前評估，孕程較有保障！心臟科醫(yī)生表示，由于懷孕時(shí)全身血量會大幅增加；有些人甚至可能達(dá)到懷孕前的2倍，心臟負(fù)擔(dān)也會大幅增加。所以，即使病友平常沒有癥狀，懷孕期間仍然可能會有心臟衰竭等情況出現(xiàn)，不可不慎！

有先天性心臟病婦女注意，做好孕前評估，孕程較有保障！

別小看先天性心臟病威脅！輕忽恐釀發(fā)紺、奪命

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，先天性心臟病的發(fā)生率約為千分之8，而臺灣每年約有2千多名新生兒罹患先天性心臟病。不過，值得慶幸的是，隨著科學(xué)技術(shù)與先天性心臟病醫(yī)療照護(hù)的進(jìn)步，有愈來愈多先天性心臟病的小孩順利轉(zhuǎn)大人，而其中不乏許多正值育齡階段的婦女，因此其未來的懷孕相關(guān)照顧，也成為醫(yī)界重要的課題之一。

兒童心臟科傅俊閔醫(yī)生表示，日前門診就曾收治1位患有“法洛氏四重癥”，也就是臨床上常見發(fā)紺性先天性心臟病的一種。這類患者在出生時(shí)，往往會出現(xiàn)下列心臟構(gòu)造異常的問題，包括：心室中膈缺損、主動脈跨行、右心室出口狹窄，以及右心室肥厚等癥狀。若沒有妥善處理，一旦發(fā)紺持續(xù)甚至惡化，便會衍生許多并發(fā)癥產(chǎn)生。

雖然，該名婦女小時(shí)候已進(jìn)行手術(shù)完全矯正（修補(bǔ)心室中膈缺損和右心室出口狹窄），但是，由于因術(shù)后沒有癥狀，便無持續(xù)規(guī)則追蹤。因此，近期有懷孕打算的她，為了自身及未來胎兒的安全，決定前來醫(yī)院就診，希望做進(jìn)一步的孕前評估。

如果婦女朋友若真已經(jīng)懷孕了也不用過度緊張，其實(shí)臨床上絕大多數(shù)以手術(shù)矯正過的法洛氏四重癥產(chǎn)婦，還是可以順利懷孕生產(chǎn)。只是為確保產(chǎn)婦及新生兒健康，還是建議有這體質(zhì)的女性，懷孕前、孕程中最好能先咨詢專業(yè)醫(yī)生，做完整的健康評估更有保障。

先天性心臟病患者，做好孕前評估有保障

不過，患有先天性心臟病的婦女懷孕前，一定要做孕前評估不可嗎？對此，傅俊閔醫(yī)生解釋，由于“法洛氏四重癥”患者術(shù)后仍有發(fā)生肺動脈瓣膜逆流，進(jìn)而引起心臟衰竭、心律不整等并發(fā)癥。再加上，女性于妊娠過程中，全身的血流量也會大幅提升，進(jìn)而增加心臟的負(fù)擔(dān)。所以，即便“法洛氏四重癥”患者平時(shí)沒有任何癥狀及異狀，懷孕期間還是可能會因身體變化，而使發(fā)生心律不整、心臟衰竭的機(jī)率大幅提升。

因此，傅俊閔醫(yī)生建議，有先天性心臟病病史的女性，若真有孕育小生命的計(jì)劃，最好能效法上述案例，進(jìn)行全面的孕前評估較有保障。

降低生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)先天性心臟病患者，孕前、孕程都要當(dāng)心！

至于，有先天性心臟病病史者，懷孕前要進(jìn)行哪些評估項(xiàng)目？傅俊閔醫(yī)生指出，在門診除了基本問診和身體檢查，超音波和心電圖是必定安排的項(xiàng)目。同時(shí)，也會視情況進(jìn)行心肺運(yùn)動測試、核磁共振，甚至是心導(dǎo)管檢查。再根據(jù)上述檢查結(jié)果為孕婦做懷孕分級，必要時(shí)會與婦產(chǎn)科醫(yī)生討論生產(chǎn)建議。

傅俊閔醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，由于這類病友的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較一般人大，因此一般會建議她們最好在決定懷孕前，就先進(jìn)行健康評估。不過，如果婦女朋友已經(jīng)懷孕了，也不用過度緊張，其實(shí)臨床上絕大多數(shù)以手術(shù)矯正過的法洛氏四重癥產(chǎn)婦，還是可以順利懷孕生產(chǎn)。只是為確保產(chǎn)婦及新生兒健康，還是建議有這種體質(zhì)的女性，在懷孕前、孕程中最好能先咨詢專業(yè)醫(yī)生，做完整的健康評估更有保障。