選擇性肝動(dòng)脈插管的護(hù)理

2018-04-10 來(lái)源：內(nèi)科護(hù)理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：由于肝癌患者常合并肝硬化或肝功能損害，栓塞后可能加重病情而出現(xiàn)腹腔積液或使原有腹腔積液增多。還應(yīng)注意有無(wú)“栓塞三聯(lián)征”，即發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐，一般數(shù)日可漸緩解

選擇性肝動(dòng)脈插管

化療及栓塞術(shù)護(hù)理經(jīng)皮股動(dòng)脈選擇性肝動(dòng)脈插管化療和栓塞是治療肝癌的有效方法。與全身化療相比，其可提高肝內(nèi)化療藥物的濃度，減輕全身反應(yīng)。主要適用于以下情況：肝癌病變部位局限在一葉肝臟或只有一個(gè)病灶者；對(duì)不能手術(shù)切除的中晚期肝癌及肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)者，可經(jīng)栓塞化療后再行手術(shù)治療。

一，護(hù)理措施

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1．向患者作衛(wèi)生宣教，講明血管造影的意義、術(shù)前準(zhǔn)備、大致操作過(guò)程、需要患者如何配合以及術(shù)后的注意事項(xiàng)等。讓患者能夠心中有數(shù)，從容地接受檢查。

2．查血常規(guī)、PT+A、肝腎功能、配血，若PT-A異常，肌內(nèi)注射維生素K。

3．碘過(guò)敏試驗(yàn)陰性著可做此檢查。

4．備皮經(jīng)股動(dòng)脈插管者備會(huì)陰部、大腿部皮膚，經(jīng)腋動(dòng)脈插管者備腋部皮膚。

5．用物準(zhǔn)備76%泛影葡胺，0.9%氯化鈉溶液，靜脈切開(kāi)包，明膠海綿或其他栓塞劑，化療藥物，地西泮lOmg，苯海拉明50mg，肝素，腹帶，繃帶，沙袋。

6．術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿。術(shù)前1日給予廣譜抗生素。術(shù)前禁食4小時(shí)。

7．手術(shù)當(dāng)日清晨空腹，術(shù)前15分鐘肌內(nèi)注射地西泮l0mg。

（二）術(shù)后護(hù)理

1．術(shù)后患者需乎臥24小時(shí)，患肢制動(dòng)，穿刺部位加壓包扎6小時(shí)，觀察患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否有力、下肢皮膚溫度是否溫暖，并與對(duì)側(cè)比較。

2．穿刺處包扎應(yīng)松緊適度，以進(jìn)入2指為宜，并詢問(wèn)患者患肢有無(wú)疼痛、麻木等主訴。