冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

2018-04-10 來源：內(nèi)科護理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：使用硝酸醋制劑時注意避光，嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、心率等變化；控制靜脈輸液速度，防止不良反應(yīng)（面部潮紅、頭暈、搏動性頭疼、心動過速、低血壓、暈厥的發(fā)生。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病亦稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈功能性改變或器質(zhì)性病變引起冠狀動脈血流與心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧或壞死性損害。

主要包括五種類型：無癥狀型冠心?。[匿型冠心?。⑿慕g痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。

一、護理措施

1．活動和休息根據(jù)患者病情合理安排休息和活動，充分保證足夠的睡眠。心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止一切活動，視環(huán)境可采用坐位或臥床休息，保持環(huán)境安靜，嚴(yán)格控制探視；急性心肌梗死患者遵醫(yī)囑臥床休息1～3天，并落實患者生活護理。

2．鎮(zhèn)靜和止痛癥狀發(fā)作時患者多感到緊張、焦慮，甚至有瀕死感；護士應(yīng)主動及時聽取患者主訴，給予患者安撫和心理支持，指導(dǎo)患者放松、緩解和消除緊張情緒；必要時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜止痛劑。

3．吸氧患者喘憋或呼吸困難時可給予氧氣吸入(2～3L／min)，以改善心肌缺氧，緩解疼痛。

4．使用硝酸醋制劑時注意避光，嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、心率等變化；控制靜脈輸液速度，防止不良反應(yīng)（面部潮紅、頭暈、搏動性頭疼、心動過速、低血壓、暈厥的發(fā)生。

5．抗凝治療堅持長期服用抗血小板藥物（阿司匹林腸溶片，氯吡格雷等）；使用前注意患者有無出血病史、消化性潰瘍或肝功能不全等；使用過程中注意監(jiān)測凝血指標(biāo)，定期采血化驗；教會患者自我觀察有無牙齦出血、皮下出血、血尿等出血傾向；聽取患者主訴，并根據(jù)情況給予相應(yīng)處理。

6．保持大便通暢，避免排便用力，可適當(dāng)使用緩瀉劑。

7．健康指導(dǎo)

(1)調(diào)整生活節(jié)奏，減輕身心壓力。焦慮抑郁患者可以咨詢心理醫(yī)師。

(2)避免勞累、情緒波動、精神緊張、飽餐、感冒等冠心病誘發(fā)因素。

(3)低鹽、低脂、高纖維飲食；少食多餐，忌煙酒及刺激性食物。

(4)指導(dǎo)患者進行適量運動鍛煉，以不引起癥狀為宜，如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、脈搏增快等癥狀，立即停止活動，并及時就診。

(5)教會患者使用及保管硝酸甘油的方法，熟悉藥物副作用，并告知其隨身攜帶。

(6)積極治療高血脂、高血壓、糖尿病等危險因素。

(7)規(guī)律服藥以及定期門診隨訪。

二、主要護理問題

1．疼痛與心肌缺血、缺氧有關(guān)。

2．潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克與心肌缺m、缺氧有關(guān)。