急性胰腺炎護理

2018-04-09 來源：內(nèi)科護理標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：護理過程中要觀察患者的心理變化，給予患者安慰和鼓勵，幫助患者完成各項檢查并能配合治療。在病情許可的條件下，針對患者的情況進行衛(wèi)生宣教。

急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，是指胰腺分泌的消化酶對胰腺及其周圍組織自身消化所致的化學(xué)件炎癥。臨床表現(xiàn)為急性上腹痛、惡心、嘔吐及血、尿淀粉酶増高。輕癥胰腺炎以水腫為主，病情可自限,數(shù)日后即可完全恢復(fù)。重者胰腺出血壞死，易并發(fā)休克、呼吸衰竭和腹膜炎等，死亡率高。

一、護理措施

1.按消化內(nèi)科一般護理常規(guī)處理。

2.囑患者臥床休息，保持睡眠及環(huán)境安靜，以降低代謝率及胰腺、胃腸分泌，増加臟器血流量，促進組織修復(fù)和體力恢復(fù)，改善病情。

3.協(xié)助患者選擇舒適臥位，如彎腰、屈膝仰臥,鼓勵患者翻身。因劇痛在床上輾轉(zhuǎn)不寧者，要防止墜床。

4.嚴密監(jiān)測患者生命體征變化、尿量變化，觀察神志變化。

5.觀察患者腹痛的程度和性質(zhì)，輕者上腹鈍痛，能耐受;重者呈絞痛、鉆痛或刀割樣痛，常呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇。疼痛部位通常在中上腹部，如果以胰頭部炎癥為主，疼痛部位常在中上腹偏右;如以胰體尾炎癥為主，疼痛部位常在中上腹及左上腹，并向腰背放射。疼痛在彎腰或坐起前傾時減輕。出血壞死型胰腺炎可出現(xiàn)全腹痛、壓痛和反跳痛?？捎玫匚縻c哌替啶肌注鎮(zhèn)痛。一般鎮(zhèn)痛劑多無效。嗎啡不宜應(yīng)用。

6.急性期禁食、禁水，防止食物及酸性胃液進人十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶，加重胰腺炎癥。必要時進行胃腸減壓，以改善胃腸過度脹氣.禁食期間每天應(yīng)補液2000?3000ml，以補充血容量，胃腸減壓時液體量應(yīng)適量増加，注意補充電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。腹痛和嘔吐基本消失、胰腺功能正常后,進食清淡流食，如米湯、藕粉、杏仁茶等，但禁油脂飲食。癥狀緩解后，可選少量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日供25g左右，以利于胰腺的修復(fù)。

7.建立靜脈通道，給予胃腸外營養(yǎng)，并給予抗炎、解痙鎮(zhèn)痛、抑酸、抑制或減少胰腺分泌的治療。

8.監(jiān)測生命體征及血清淀粉酶(正常值小于120U/L)變化，觀察腹痛體征、有無惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，并給予對癥處理。

9.準確記錄24小時出入量，包括胃腸減壓引流及嘔吐量，并注意觀察性狀。

10.監(jiān)測血糖變化,因為有些重癥胰腺細胞遭破壞，胰島素分泌減少，導(dǎo)致少數(shù)患者出現(xiàn)永久性糖尿病。

11.注意患者有無抽搐，因為急性重癥胰腺炎患者常伴發(fā)低鈣血癥。必要吋給予靜脈緩慢推注葡萄糖酸鈣。

12.治療過程中應(yīng)警惕有無消化道出血、休克、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、循環(huán)衰竭等情況，若發(fā)生上述情況，應(yīng)及時對癥處理。

13.護理過程中要觀察患者的心理變化，給予患者安慰和鼓勵，幫助患者完成各項檢查并能配合治療。在病情許可的條件下，針對患者的情況進行衛(wèi)生宣教。

二、主要護理問題

1.體溫過高與急性胰腺炎組織壞死或感染有關(guān)。

2.潛在并發(fā)癥:水電解質(zhì)紊亂與禁食、水及惡心、嘔吐或胃腸減壓有關(guān)。

3.潛在并發(fā)癥:休克與低血壓或嘔吐丟失體液或消化道出血有關(guān)。

4.潛在并發(fā)癥:低血糖/高血糖與胰腺炎破壞胰島細胞有關(guān)。