支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥;在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生,嚴重影響患者睡眠質(zhì)量。應(yīng)做好患者的護理,以減少患者痛苦。
護理措施
1.病室空氣必須流通、新鮮,無灰塵、煤氣、煙霧、漆氣及其他一切刺激性物質(zhì)。病室內(nèi)避免布置花草,以免香氣誘發(fā)哮喘發(fā)作。
2.給予營養(yǎng)豐富的清淡飲食,多吃水果、蔬菜、禁止食人可能引起哮喘發(fā)作的食物,如魚、蝦、蟹類等。急性發(fā)作時,以流質(zhì)食物為佳,注意補充水分。
3.了解患者生活及工作環(huán)境,觀察發(fā)作誘因及飲食習(xí)慣,以便尋找過敏原及避免接觸過敏原。密切觀察患者生命體征,觀察有無發(fā)作先兆,如口干、咳嗽、胸悶、氣短、出汗、呼吸困難等,以便及時通知醫(yī)師,給予相應(yīng)處理;觀察咳嗽、咳
痰情況,必要時霧化吸人,協(xié)助拍背排痰,保持呼吸道通暢。
4.哮喘發(fā)作嚴重時,協(xié)助患者選擇舒適的臥位,加強監(jiān)護,遵醫(yī)囑給予支氣管擴張劑等藥物,伴發(fā)紺、呼吸困難等,遵醫(yī)囑給予吸氧,及時糾正低氧血癥,必要時機械通氣。因患者呼吸頻率快,水分大量蒸發(fā),痰液黏稠不易咳出,囑患者多飲水,必要時補液。
5.心理護理很多患者因哮喘反復(fù)發(fā)作,對疾病產(chǎn)生恐懼心理,所以醫(yī)務(wù)人員對待患者要親切,多與患者交流,講解哮喘的誘發(fā)因素及用藥注意事項,注意傾聽患者反饋。在急性發(fā)作時守護及安慰患者,解除患者緊張情緒。
6.健康指導(dǎo)
(1)指導(dǎo)患者應(yīng)盡量避免接觸環(huán)境中的過敏原,去除各種誘發(fā)因素,指導(dǎo)患者及家屬能辨認哮喘發(fā)作的早期征象、癥狀及適當?shù)奶幚矸椒ā?/div>
(2)生活環(huán)境要舒適安靜,空氣新鮮,并定時通風(fēng),根據(jù)氣候的變化隨時增減衣服,避免受涼,在流感高發(fā)季節(jié)盡量減少在公共場所的活動。應(yīng)戒煙及遠離二手煙。
(3)飲食宜少食多餐,不可過飽。多食新鮮蔬菜水果,盡量避免能引起哮喘發(fā)作的食物,如蝦、蟹等。
(4)避免劇烈運動,可選擇適合自己的運動,如散步、打
太極拳等。
(5)正確使用定量吸人器。遵醫(yī)囑按時服藥,勿擅自停藥或減量。定期到門診復(fù)查,在醫(yī)師的指導(dǎo)下減藥或換藥,如有不適,及時到醫(yī)院就診。
主要護理問題
1.氣體交換受損與疾病致肺通/換
氣功能障礙及氣道炎癥、支氣管痙攣有關(guān)。
2.睡眠型態(tài)紊亂與心悸/盤氣有關(guān)。
3.焦慮/恐懼與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。
4.清理呼吸道無效與痰液黏稠,不易咳出有關(guān)。
5.活動無耐力與疾病致體力下降有關(guān)。
6.知識缺乏與缺乏支氣管哮喘的預(yù)防保健知識及藥物正確使用知識有關(guān)。
7.體液不足與患者發(fā)作時呼吸頻率快易丟失水分有關(guān)。