冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病護(hù)理

2018-04-08 來(lái)源：內(nèi)科護(hù)理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：抗凝治療堅(jiān)持長(zhǎng)期服用抗血小板藥物（阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等）;使用前注意患者有無(wú)出血病史、消化性潰瘍或肝功能不全等;使用過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，定期采血化驗(yàn);教會(huì)患者自我觀察有無(wú)牙齦出血、皮下出血、血尿等出血傾向；聽(tīng)取患者主訴,并根據(jù)情況給予相應(yīng)處理。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病亦稱缺血性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈功能性改變或器質(zhì)性病變引起冠狀動(dòng)脈血流與心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧或壞死性損害。

主要包括五種類型:無(wú)癥狀型冠心病(隱匿型冠心?。?、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。

—、護(hù)理措施

1.活動(dòng)和休息根據(jù)患者病情合理安排休息和活動(dòng)，充分保證足夠的睡眠。心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止一切活動(dòng)，視環(huán)境可采用坐位或臥床休息，保持環(huán)境安靜，嚴(yán)格控制探視;急性心肌梗死患者遵醫(yī)囑臥床休息1?3天，并落實(shí)患者生活護(hù)理。

2.鎮(zhèn)靜和止痛癥狀發(fā)作時(shí)患者多感到緊張、焦慮，甚至有瀕死感;護(hù)士應(yīng)主動(dòng)及時(shí)聽(tīng)取患者主訴，給予患者安撫和心理支持，指導(dǎo)患者放松、緩解和消除緊張情緒;必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜止痛劑。

3.吸氧患者喘憋或呼吸困難時(shí)可給予氧氣吸入(2?3L/min),以改善心肌缺氧，緩解疼痛。

4.使用硝酸酯制劑時(shí)注意避光，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等變化;控制靜脈輸液速度，防止不良反應(yīng)(面部潮紅、頭暈、搏動(dòng)性頭疼、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、暈厥）的發(fā)生。

5.抗凝治療堅(jiān)持長(zhǎng)期服用抗血小板藥物（阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等）;使用前注意患者有無(wú)出血病史、消化性潰瘍或肝功能不全等;使用過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，定期采血化驗(yàn);教會(huì)患者自我觀察有無(wú)牙齦出血、皮下出血、血尿等出血傾向；聽(tīng)取患者主訴,并根據(jù)情況給予相應(yīng)處理。

6.保持大便通暢，避免排便用力，可適當(dāng)使用緩瀉劑。

7.健康指導(dǎo)

(1)調(diào)整生活節(jié)奏，減輕身心壓力。焦慮抑郁患者可以咨詢心理醫(yī)師。

(2)避免勞累、情緒波動(dòng)、精神緊張、飽餐、感冒等冠心病誘發(fā)因素。

(3)低鹽、低脂、高纖維飲食;少食多餐，忌煙酒及刺激性食物。

(4)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，以不引起癥狀為宜，如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、脈搏増快等癥狀，立即停止活動(dòng)，并及時(shí)就診。

(5)教會(huì)患者使用及保管硝酸甘油的方法，熟悉藥物副作用，并告知其隨身攜帶。

(6)積極治療高血脂、高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素。

(7)規(guī)律服藥以及定期門(mén)診隨訪。

二、主要護(hù)理問(wèn)題

1.疼痛與心肌缺血、缺氧有關(guān)。

2.潛在并發(fā)癥:心律失常、心力衰竭、心源性休克與心肌缺血、缺氧有關(guān)。