心肌梗死護(hù)理

2018-04-08 來源：內(nèi)科護(hù)理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：心理護(hù)理由于急性心肌梗死發(fā)生突然，大部分患者存在不同程度的恐懼和焦慮，為此患者需要一個(gè)安靜、整潔、舒心的治療護(hù)理環(huán)境，以緩解患者緊張情緒，減少外界環(huán)境對(duì)患者的不良刺激.同時(shí),要鼓勵(lì)患者調(diào)整心態(tài)，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病信心，保持樂觀的情緒。

心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致的部分心肌急性壞死臨床表現(xiàn)為胸痛，急性循環(huán)功能障礙，反映心肌急性缺血損傷和壞死的一系列特征性心電圖演變以及血清心肌酶和心肌結(jié)構(gòu)蛋白的變化。

一、護(hù)理措施

1.臥床休息，并保持病室環(huán)境安靜、整潔。

2.持續(xù)低流量吸氧2?3L/min。

3.監(jiān)測(cè)生命體征的變化，給予持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)，及時(shí)、定時(shí)檢測(cè)心電圖變化及心肌酶變化。

4.心肌梗死患者多發(fā)病突然，并伴有劇烈疼痛、壓榨感，要認(rèn)真觀察疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間。疼痛時(shí)要盡快止痛，同時(shí)密切觀察呼吸、面色的變化，以防止藥物對(duì)呼吸循環(huán)的抑制。有效的止痛鎮(zhèn)靜措施不可忽視。

5.控制輸液速度和液體總量，24小時(shí)液體總量建議不超過1500ml,過量及過速輸液可致心臟負(fù)荷過重，導(dǎo)致肺水腫、加重患者的病情。

6.急性期要絕對(duì)臥床。臥床期間，協(xié)助患者做好生活護(hù)理及肢體的活動(dòng)鍛煉和皮膚護(hù)理，防止下肢靜脈血栓形成和壓瘡等并發(fā)癥。

7.保持大便通暢;最初1?3天以半流食為主,隨病情好轉(zhuǎn)逐漸改為低鹽、低脂飲食。飲食要清淡、易消化、產(chǎn)氣少、含適量維生素和纖維素，需少量多餐，一定要避免過飽和便秘。

8.心理護(hù)理由于急性心肌梗死發(fā)生突然，大部分患者存在不同程度的恐懼和焦慮，為此患者需要一個(gè)安靜、整潔、舒心的治療護(hù)理環(huán)境，以緩解患者緊張情緒，減少外界環(huán)境對(duì)患者的不良刺激.同時(shí),要鼓勵(lì)患者調(diào)整心態(tài)，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病信心，保持樂觀的情緒。

9.健康指導(dǎo)

(1)注意休息、保持心情愉快，避免過度緊張及激動(dòng)。根據(jù)氣候及時(shí)增減衣服，避免著涼感冒。

(2)飲食應(yīng)低鹽、低脂，少量多餐，多吃蔬菜水果，同時(shí)要保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑。

(3)根據(jù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，做到循序漸進(jìn)，以不出現(xiàn)任何不適為限。

(4)按時(shí)服藥，定門診隨診。平時(shí)隨身攜帶硝酸甘油等藥物，如有不適及時(shí)到門診就診。

二、主要護(hù)理問題

1.潛在并發(fā)癥:猝死、心源性休克、心律失常。

2.疼痛與心肌缺血、缺氧、壞死有關(guān)。

3.自理能力缺陷與醫(yī)療限制，心肌缺血、缺氧有關(guān)。

4.知識(shí)缺乏與特定信息來源受限有關(guān)。

5.焦慮與對(duì)自身疾病不了解，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。

6.有便秘的危險(xiǎn)與急性心肌梗死后絕對(duì)臥床、進(jìn)食減少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)。