高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。按發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱為原發(fā)性高血壓。
原發(fā)性高血壓，指體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓的持續(xù)增高。收縮壓>140mmHg和（或)舒張壓>90mmHg,即可診斷為高血壓。
一、護(hù)理措施
(一）一般護(hù)理
1.監(jiān)測血壓的動(dòng)態(tài)變化，了解患者頭痛、頭暈、
失眠等癥狀有無減輕，密切觀察、及早發(fā)現(xiàn)高血壓危象和心、腦、腎等靶器官受累的現(xiàn)象。
2.患者血壓高時(shí)應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。午后控制水分的攝人，以減少夜尿次數(shù)。科學(xué)地安排治療、檢查的時(shí)間，避免干擾休息。
3.適量運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持體育活動(dòng)可預(yù)防和控制高血壓。從輕度或中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。
(二）飲食護(hù)理
1.限制鈉鹽攝入，WHO建議每人每日食鹽量不超過6g。我國膳食中約30%的鈉來自烹調(diào)或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及腌制食品。
2.減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有降壓及預(yù)防腦卒中的作用。
3.維持足夠的鉀、鈣攝入。應(yīng)用利尿劑患者應(yīng)尤為注意。
(三）癥狀護(hù)理
1.頭痛，頭暈除因高血壓疾病本身所致的頭痛外，部分患者在接受擴(kuò)血管治療后會(huì)產(chǎn)生頭痛和直立性低血壓的副作用。
(1)評估患者頭痛的情況，如頭痛程度、持續(xù)時(shí)間、是否伴有惡心、嘔吐、視物模糊等伴隨癥狀。
(2)改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，從臥位到站位前先坐一會(huì)兒。臥床休息時(shí)將頭部抬高。如起床活動(dòng)時(shí)頭暈應(yīng)立即坐下或躺下。
(3)血壓不穩(wěn)定或癥狀加重時(shí)必須臥床休息。
(4)盡量減少或避免引起或加重頭痛的因素，保證患者有充足的睡眠。
(5)監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓變化時(shí)立即與醫(yī)師聯(lián)系，及時(shí)給予處理。
2.惡心、嘔吐
(1)協(xié)助患者采取坐位或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物嗆入呼吸道而發(fā)生窒息。保持床單位整潔，嘔吐后協(xié)助患者清潔口腔。
(2)遵醫(yī)囑使用止吐藥物。
3.高血壓危象
(1)絕對臥床休息，避免一切不良刺激，保證良好的休息環(huán)境，持續(xù)監(jiān)測血壓和盡快應(yīng)用適合的降壓藥。
(2)安撫患者,做好心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化。
(3)遵醫(yī)囑給予藥物進(jìn)行降壓治療，注意監(jiān)測血壓，防止血壓過度降低引起腎、腦或冠脈缺血。
(4)多巡視，協(xié)助患者做好生活護(hù)理。
(5)囑患者定時(shí)服用降壓藥，保證血藥濃度。
(四）用藥護(hù)理
目前臨床應(yīng)用的一線降血壓藥可分成利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、鈣拮抗劑、血管緊張素n受體阻滯劑。
1.利尿劑可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，常用藥物有
氫氯噻嗪和氯噻酮。
2.β受體阻滯劑可致心動(dòng)過緩，抑制心肌收縮力，增加氣道阻力,誘發(fā)支氣管
哮喘。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾。，
3.ACEI類可引起
干咳、皮疹、血細(xì)胞減少、血管性水腫。常用藥物是
卡托普利。
4.鈣拮抗劑可引起面紅、頭痛、頭暈、皮膚瘙癢。常用藥物有硝苯地平、維拉帕米、地爾硫萆。
5.血管緊張素n受體阻滯劑不良反應(yīng)少，常用藥物有厄貝沙坦和氯
沙坦。
(五）健康指導(dǎo)
1.保持規(guī)律的生活方式和穩(wěn)定的情緒。
2.指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察血壓，教會(huì)家屬或患者正確使用血壓計(jì)測量血壓。選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)或符合國際標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)合格的電子血壓計(jì)。使用大小合適的袖帶，固定體位測量血壓。正確判斷降壓效果,及時(shí)調(diào)整用藥，合理安排生活方式，提高高血壓患者自我保健能力。
3.適量運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，改善睡眠。常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)可用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到170次/分減去年齡。
4.指導(dǎo)患者熟悉降壓藥物的治療效果，辨別其副作用，便于及時(shí)調(diào)整用藥劑量或變更用藥。為了用藥安全，囑咐患者定期復(fù)診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理用藥。
5.預(yù)防便秘養(yǎng)成每天大便的習(xí)慣，每次排便應(yīng)有充分的時(shí)間。增加蔬菜、水果、高纖維食物的攝取量。必要時(shí)給予通便藥物。
6.急癥處理突發(fā)血壓升高時(shí)，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服硝苯地平10mg或其他降壓藥物，稍覺緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均應(yīng)及時(shí)就診。
二、主要護(hù)理問題
1.潛在并發(fā)癥與高血壓危象有關(guān)。
2.有受傷的危險(xiǎn)與頭暈、視物模糊有關(guān)。
3.疼痛頭痛與應(yīng)用降壓藥物有關(guān)。
4.知識缺乏與患者文化程度及特定信息來源受限有關(guān)。
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