人工心臟起搏的護(hù)理

2018-04-08 來源：內(nèi)科護(hù)理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：按時(shí)服藥，定期門診隨診，查心電圖和起搏器的功能。新裝起搏器患者在2個(gè)月以內(nèi)，每2?3周門診隨訪1次;2個(gè)月至1年內(nèi)，每1?2個(gè)月隨訪1次，以后每2個(gè)月隨訪1次至起搏器電池耗盡前半年,最后半年每個(gè)月復(fù)查1次，直至更換起搏器。

人工心臟起搏是通過人工脈沖發(fā)生器(簡稱起搏器），用特定頻率的脈沖電流，經(jīng)過導(dǎo)線和電極刺激心臟，代替心臟的起搏點(diǎn)帶動(dòng)心臟搏動(dòng)的治療和診斷方法。主要用于治療緩慢心律失常,也可用于治療快速心律失常，近年選擇性用于心力衰竭時(shí)改善心功能。

一、護(hù)理措施

1.絕對(duì)臥床1天，必須搬動(dòng)時(shí)應(yīng)注意平穩(wěn)，避免患側(cè)上肢外展及頸部過度牽拉。第二天傷口換藥后可床上活動(dòng)，如果床上活動(dòng)無胸悶、心悸等不適，可下床活動(dòng)。

2.遵醫(yī)囑傷口處沙袋壓迫2?4小時(shí)，同時(shí)觀察傷口有無出血或感染情況。第二天協(xié)助醫(yī)師完成傷口換藥.

3.起搏器工作狀況的觀察根據(jù)情況進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察心率/心律變化。如心率低于起搏心率或出現(xiàn)其他異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。

4.監(jiān)測術(shù)后體溫情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素3天，預(yù)防感染。

5.術(shù)后飲食宜清淡，易消化。進(jìn)食時(shí)注意保護(hù)傷口，避免污染傷口。

6.保持大便通暢，必要時(shí)給緩瀉劑或開塞露等藥物，防止因用力排便發(fā)生意外。

7.做好術(shù)前心理護(hù)理，滿足術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。并做好起搏器術(shù)后注意事項(xiàng)的宣教。

8.出院后定期復(fù)查，1?3個(gè)月復(fù)查1次。

9.健康指導(dǎo)

(1)教會(huì)患者自測脈搏，尤其是在安置初期及電池壽命將盡時(shí)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師查明原因。

(2)穿著柔軟寬松的衣服，避免對(duì)傷口或起搏器造成壓迫。起搏器置人處避免撞擊,洗澡時(shí)勿用力揉搓。

(3)患者應(yīng)遠(yuǎn)離高壓電的設(shè)備，禁止做磁共振檢查。

(4)術(shù)后逐漸恢復(fù)日常生活和工作,6個(gè)月內(nèi)不抬舉大于2.5kg的重物。

(5)隨身攜帶“心臟起搏器的識(shí)別片”診斷卡。

(6)按時(shí)服藥，定期門診隨診，查心電圖和起搏器的功能。新裝起搏器患者在2個(gè)月以內(nèi)，每2?3周門診隨訪1次;2個(gè)月至1年內(nèi)，每1?2個(gè)月隨訪1次，以后每2個(gè)月隨訪1次至起搏器電池耗盡前半年,最后半年每個(gè)月復(fù)查1次，直至更換起搏器。

二、主要護(hù)理問題

1.潛在并發(fā)癥:感染、出血。

2.疼痛與手術(shù)有關(guān)。

3.生活自理能力缺陷與醫(yī)療限制有關(guān)。