CRRT深靜脈置管怎么護理？一文讀懂！
摘要：深靜脈穿刺置管是一種以特制的穿刺管經(jīng)皮膚穿刺并留置于深靜脈（股靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈）腔內(nèi)，經(jīng)此通路進行補液、治療和監(jiān)測的方法。CRRT常用深靜脈置管主要包括頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈,是CRRT治療的重要通路。
一、什么是CRRT深靜脈置管？
深靜脈穿刺置管是一種以特制的穿刺管經(jīng)皮膚穿刺并留置于深靜脈（股靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈）腔內(nèi)，經(jīng)此通路進行補液、治療和監(jiān)測的方法。CRRT常用深靜脈置管主要包括頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈,是CRRT治療的重要通路。
二、CRRT深靜脈置管怎樣換藥？
第1步：觀察患者置管處皮膚情況
第2步：拆除紗布
沿導(dǎo)管置入方向，由下至上去除舊敷貼。
第3步：消毒皮膚
使用
碘伏或75%酒精消毒穿刺點周圍皮膚2遍，消毒范圍以穿刺點為中心直徑1
5cm以上，待干。
第4步：覆蓋紗布
將無菌紗布覆蓋于置管處，穿刺點覆蓋于紗布中心下方，切記不能污染紗布。
第5步：粘貼透明敷貼
去掉透明敷貼的保護背襯，緊密粘貼，固定牢固。
第6步：粘貼置管標識
在
血管置管標識上填寫置管部位、置管日期、換藥日期及換藥人等信息，粘貼于透明敷貼上。
三、CRRT深靜脈置管怎樣封管？
第1步保持管口無菌狀態(tài)，用碘伏或75%酒精消毒管口、管夾、螺口。
第2步用5ml
注射器抽出動靜脈管腔內(nèi)原有封管液并棄掉（將抽吸出的液體以“Z”字形推注在無菌紗布觀察是否有血凝塊）。
第3步用20ml注射器將生理鹽水各5～10ml脈沖式注入動靜脈管腔內(nèi)。
第4步根據(jù)管腔容量用5ml注射器正壓注入封管液，注入量為導(dǎo)管標注容量。特別強調(diào)肝素鹽水封管時，要確保封管護理操作規(guī)范，封管容量準確。
四、封管的注意要點有哪些？
1常用封管液包括：
4%枸櫞酸、肝素生理鹽水（常用濃度為50%）、純肝素。
2特別強調(diào)：
針對有出血傾向、近期有活動性出血及近期手術(shù)患者封管時應(yīng)避免使用肝素封管液封管（此類患者建議使用4%枸櫞酸予以封管）。
3肝素生理鹽水封管液配置（以50%肝素生理鹽水為例）
50%肝素生理鹽水（4ml）=肝素1支(2ml，12500U）+0.9%生理鹽水（2ml）
4枸櫞酸封管液如何使用
一般采用成品4%抗凝血用枸櫞酸鈉溶液，無需稀釋，直接抽取使用。
五、CRRT深靜脈置管維護注意事項有哪些？
維護目標：防止脫管，防止感染、防止阻塞、防止血流量不足。
1、固定與消毒
固定要穩(wěn)妥，敷料一般每48～72h更換一次，若被污染立即更換。
2、導(dǎo)管的觀察
注意時常觀察患者置管處皮膚有無紅腫、水腫、疼痛、熱、出血及膿性分泌物等，操作中嚴格遵守無菌原則。
3、預(yù)防空氣栓塞
確保管夾夾閉緊密，預(yù)防管路混入空氣。
4、專管專用
CRRT深靜脈置管應(yīng)專管專用，非緊急情況下不宜用于輸液、抽血等。建議每24～72h封管一次，高凝及特殊患者應(yīng)加大封管頻率。
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