肝性腦病護理

2018-04-08 來源：內(nèi)科護理標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：保持患者大便通暢，每日了解患者的排便情況，保持每日1次，有便秘時采取乳果糖口服，遵醫(yī)囑給予導瀉或灌腸治療，以便及時排除腸道內(nèi)毒素和有害細菌;灌腸時不要使用堿性液體，可用鹽水或白醋稀釋灌腸通便，保持腸道內(nèi)pH值在6以下，以利于氨鹽的排出，以便預防肝性腦病的發(fā)生。

肝性腦病是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)包括神經(jīng)和精神方面的異常，如意識障礙、行為失常和昏迷。

一、護理措施

1.對懷疑有肝性腦病的患者，定時檢測患者的定向力、記憶力、計算力，發(fā)現(xiàn)有回答文不對題或意識狀態(tài)改變等癥狀時，及時通知醫(yī)師。

2.加強安全防護，做好患者的安全管理,去除病房內(nèi)一切不安全因素，如床頭柜上的熱水瓶、玻璃杯、刀子、剪子、皮帶等，以防傷人;給患者加好床檔，對于煩躁不安的患者應約束四肢;及時和患者家屬聯(lián)系，說明病情，讓家屬有心理準備，并請家屬來院24小時陪伴，以免發(fā)生意外。

3.保持患者的病室環(huán)境安靜整潔，避免一切不良刺激。

4.加強飲食護理，向患者及家屬講解蛋白質(zhì)飲食與肝硬化恢復及肝性腦病發(fā)生之間的關系，患者根據(jù)病情和自身消化能力自覺控制飲食中蛋白質(zhì)的量。嚴格控制蛋白質(zhì)攝入，以高糖補充熱能，待病情改善,逐步增加蛋白質(zhì)供給。囑患者多食植物蛋白，少食動物蛋白。同時密切觀察患者神志，監(jiān)測血氨、電解質(zhì)、血氣等結(jié)果。

5.保持靜脈補液通暢，供給足夠的熱量，以減少組織蛋白分解。遵醫(yī)囑給予降血氨藥、靜脈氨基酸及抗生素治療。

6.肝性腦病并發(fā)腦水腫甚至腦疝者要密切觀察其神志、雙側(cè)瞳孔及生命體征的變化，并保證在一定時間內(nèi)給予高滲液降顱內(nèi)壓，并注意用藥后的反應。

7.詳細記錄患者的護理記錄及24小時液體出入量，注意監(jiān)測患者的水、電解質(zhì)及酸堿平衡情況。

8.保持患者大便通暢，每日了解患者的排便情況，保持每日1次，有便秘時采取乳果糖口服，遵醫(yī)囑給予導瀉或灌腸治療，以便及時排除腸道內(nèi)毒素和有害細菌;灌腸時不要使用堿性液體，可用鹽水或白醋稀釋灌腸通便，保持腸道內(nèi)pH值在6以下，以利于氨鹽的排出，以便預防肝性腦病的發(fā)生。

9.肝性腦病處于四期——昏迷期時，按照昏迷護理常規(guī)處理。

10.肝性腦病患者若需輸血時，盡量用新鮮血液，因為庫存血含氨量隨庫存時間增加而上升。

11.慎用鎮(zhèn)靜藥，禁用含硫、含氨藥物，嚴禁大量放腹水，減少手術、創(chuàng)傷及利尿過多等，祛除醫(yī)源性誘發(fā)因素。

二、主要護理問題

1.潛在并發(fā)癥:肝性腦病與氨中毒有關。

2.潛在并發(fā)癥:消化道出血與食管胃底靜脈曲張有關。

3.潛在并發(fā)癥:水電解質(zhì)紊亂與肝性腦病代謝失調(diào)有關。

4.有受傷的危險與肝性腦病致精神異常，煩躁不安有關。

5.生活自理能力缺陷與肝性腦病神志不清有關。

6.有皮膚完整性受損的危險與黃疸致皮膚瘙癢有關。

7.知識缺乏與缺乏預防肝性腦病發(fā)生的知識有關。