保胎本來(lái)不應(yīng)該是一個(gè)糾結(jié)的問(wèn)題，

就是胚胎需要呵護(hù)，

我們給胚胎一些保護(hù)，即所謂的“保胎”。

有的醫(yī)生主張積極保胎，

有些醫(yī)生卻會(huì)更加慎重。

導(dǎo)致保胎如此糾結(jié)的其中一個(gè)原因，

就是因?yàn)橛幸粋€(gè)妊娠早期的并發(fā)癥——“宮外孕”的存在。

“宮外孕”到底是個(gè)什么？

“宮外孕”是一個(gè)通俗的說(shuō)法，醫(yī)學(xué)定義為異位妊娠：是指受精卵在子宮體腔以外著床。

異位妊娠分為：輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠等。

是否容易“宮外孕”

看看這“受精卵”五花八門(mén)的棲息地，就知道“受精卵”中也有不循規(guī)蹈矩的“種”，隨心漫游，走哪就擱淺在哪里了，想想也有些害怕，這誰(shuí)還敢懷孕？

由于知識(shí)的普及大家對(duì)這個(gè)疾病的風(fēng)險(xiǎn)有些了解，這也就是門(mén)診早孕患者常常要問(wèn)的一個(gè)問(wèn)題：醫(yī)生，我會(huì)不會(huì)是“宮外孕”呀？

別急！讓我來(lái)告訴你，大多數(shù)受精卵還是能找到回家的路，定居在子宮體腔內(nèi)，異位妊娠發(fā)生的概率約為1%。所以孕媽媽們別那么個(gè)個(gè)唯恐唯慌地?fù)?dān)心自己得“宮外孕”。

導(dǎo)致“宮外孕的原因有哪些？”

導(dǎo)致宮外孕的原因很多。

其中最為常見(jiàn)的原因是輸卵管異常，而”附件炎“時(shí)的輸卵管炎性水腫，管腔狹窄，使得小精子能游過(guò)狹長(zhǎng)的小隧道，而受精卵往回走的時(shí)候，走著走著就長(zhǎng)大了，走得速度還要合適，走慢了，變大的胚胎就擠不過(guò)狹窄的管腔，隨意就選了塊地種了下來(lái)。

胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞的本領(lǐng)很大，定居時(shí)入侵輸卵管管壁的基層，侵蝕血管，體積逐漸膨大，成了一個(gè)“定時(shí)炸彈”，一旦時(shí)機(jī)來(lái)了就“爆破”了脆弱的輸卵管......“輸卵管妊娠”就破裂了；

或者受精卵原本就是個(gè)“懶鬼”，受精后，懶得走，就呆在卵巢里，變成了戀巢的“卵巢妊娠”；

或者受精卵離開(kāi)了卵巢，輸卵管傘抓不著，游走在腹腔，還有的走反了方向，成了勇敢的“跳傘員”從輸卵管傘段跳了下去，變成了“腹腔妊娠”;

還有走的太快的那種，走過(guò)頭了，就成了把門(mén)將軍“宮頸妊娠”。

患者咨詢

醫(yī)生我以前得過(guò)宮外孕，我害怕再次得宮外孕，可不可以，做試管嬰兒，直接移植到宮腔里，這樣就可以避免宮外孕？

理想是美好的，現(xiàn)實(shí)是殘酷的。告訴你一個(gè)現(xiàn)實(shí)，實(shí)際上實(shí)施輔助生殖技術(shù)后輸卵管妊娠的發(fā)生率達(dá)到5%，是自然妊娠的5倍。所以，宮外孕患者的輸卵管如果是沒(méi)有炎癥而且通暢的話，還是自然懷孕的好。

受精卵的游走定位是隨機(jī)的、不可控的，受很多因素的影響，但是，我們可以通過(guò)努力可以減少異位妊娠的幾率。比如：

注意性生活的衛(wèi)生，減少炎癥；

減壓保持精神上的舒暢，減少內(nèi)分泌的紊亂；

做好孕前檢查，治療婦科炎癥；

不要服用緊急避孕藥！?。?/p>

關(guān)于緊急避孕藥是一個(gè)重要的話題：

服用緊急避孕藥避孕失敗后發(fā)生異位妊娠的概率達(dá)到10%，真不是嚇唬人的，教科書(shū)上寫(xiě)得清清楚楚。因?yàn)楸茉兴幒写髣┝康?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/nrfkpd/911457.html' target='_blank'>孕激素，會(huì)導(dǎo)致輸卵管的異常蠕動(dòng)或痙攣，悲劇就這樣上演了......

剎住服用“緊急避孕藥”的車(chē)，才會(huì)減少迷路的羔羊.....看看下面可愛(ài)的寶寶，這可都是沒(méi)有迷路的“羔羊”。

保胎從什么時(shí)候開(kāi)始？

作為孕媽媽回答這個(gè)問(wèn)題很簡(jiǎn)單：

如果需要保胎，就趕緊唄！

越快越好......早一點(diǎn)用上保胎措施，就給孩子多一份呵護(hù)......

醫(yī)生你就不用猶豫，趕緊上措施吧。

醫(yī)生你就幫我開(kāi)藥吧，“黃體酮”還是“固腎安胎丸”？

呵呵，大家都懂的，如今的網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)讓備孕媽媽們成了半個(gè)醫(yī)生了。不用糾結(jié)，這么簡(jiǎn)單的道理都不懂？

是的，這個(gè)道理是很簡(jiǎn)單，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)每個(gè)人檢查的指標(biāo)不同，針對(duì)不同影響胚胎發(fā)育的因素，采取個(gè)體化方案進(jìn)行保胎。

可是，還是有醫(yī)生會(huì)忍不住糾結(jié)一下，為什么要糾結(jié)一下，就因?yàn)樯厦嬲f(shuō)到的妊娠早期一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥——宮外孕。

“在門(mén)診，時(shí)常有孕媽媽拿著其他醫(yī)院做的B超，焦急地來(lái)到醫(yī)院說(shuō)：醫(yī)生，我懷孕了，做B超宮內(nèi)宮外都沒(méi)有孕囊，醫(yī)生說(shuō)可能會(huì)是宮外孕，怎么辦？嚇?biāo)牢伊?.....”

別急，讓我看看你的HCG水平再說(shuō)吧。寫(xiě)到這里，我想起以前的一個(gè)案例：

曾經(jīng)有個(gè)患者，在湘西某個(gè)縣級(jí)醫(yī)院就診，因?yàn)锽超宮內(nèi)沒(méi)看到孕囊，就當(dāng)做異位妊娠應(yīng)用殺胚胎藥物進(jìn)行治療，一個(gè)療程下去了，HCG還在增長(zhǎng)。

患者感覺(jué)不妙自己要求出院，來(lái)到我的診間，當(dāng)時(shí)檢查了一下HCG水平還比較低，復(fù)查B超沒(méi)看到孕囊，再等待了一周復(fù)查B超，宮內(nèi)的孕囊出現(xiàn)了，胚胎長(zhǎng)大了，本來(lái)有生育要求的孕媽媽不得不選擇做了人流，很可惜的一個(gè)胚胎，子宮還經(jīng)受了手術(shù)的創(chuàng)傷。

沒(méi)有特殊的腹痛或陰道流血等臨床表現(xiàn)，孕媽媽不要急于做B超，先看看HCG的增長(zhǎng)再說(shuō)，當(dāng)HCG達(dá)到一定水平后，宮內(nèi)沒(méi)有看到孕囊才能考慮異位妊娠的診斷可能。

再說(shuō)，B超也不是診斷早期宮外孕的神器，沒(méi)有形成孕囊或者孕囊不夠大時(shí)，B超是無(wú)法探及的。

如果有盆腔炎癥引起輸卵管的位置異常改變，也會(huì)影響超聲的成像。

只有當(dāng)輸卵管內(nèi)孕囊足夠大或者出血形成了小包塊，這時(shí)的B超就能發(fā)揮它神奇的威力，幫醫(yī)生在破裂之前就識(shí)別出“宮外孕”來(lái)。

記得在80年代初，還沒(méi)有B超，醫(yī)生都是根據(jù)患者的停經(jīng)史、腹痛和陰道流血，尿妊免實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)合腹部的壓痛反跳痛、宮頸舉痛和擺痛，再用神器“穿刺針”簡(jiǎn)單的后穹隆穿刺見(jiàn)不凝固的血液。

OK！宮外孕?。￠T(mén)診立即談話簽字，通知病房醫(yī)生直接進(jìn)手術(shù)室，沒(méi)有做B超的等待，省去了...

為啥這么急呢？救命呀，要知道胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞具有很強(qiáng)的侵入力量，能穿透輸卵管肌層和小動(dòng)脈血管，導(dǎo)致宮外孕破裂。

而且破裂的部位常常為血運(yùn)豐富輸卵管峽部，術(shù)中破裂口常常是活動(dòng)性出血，動(dòng)脈血管破裂由于血液壓力高，凝血功能正常情況下也難以自行止血，必須靠結(jié)扎止血，耽擱了時(shí)間，持續(xù)出血就有可能危及生命。

所以要記住了：孕婦在早孕期間，如果出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴有肛門(mén)墜脹，有便意卻解不出大便，要立即就近去有條件的醫(yī)院就診。

千萬(wàn)別像英雄邱少云那樣，在劇痛中堅(jiān)強(qiáng)地忍耐著，他的忍耐是為了保護(hù)其他的戰(zhàn)友，孕媽媽堅(jiān)強(qiáng)的忍耐既救不了其他人，還要自己付出慘痛的代價(jià)，有時(shí)候甚至搭上生命。

“早孕存在1%的宮外孕風(fēng)險(xiǎn)，是否就因?yàn)檫@1%的風(fēng)險(xiǎn)，我們就放棄需要呵護(hù)的先兆流產(chǎn)？”

答案不容質(zhì)疑——保胎是必須的！

作為醫(yī)生大家都知道保胎絕對(duì)不會(huì)導(dǎo)致宮外孕，保胎也不會(huì)導(dǎo)致宮外孕的破裂。

宮外孕的破裂是因?yàn)樽甜B(yǎng)細(xì)胞的侵蝕能力造成的輸卵管管壁及血管的損傷，胚胎逐漸增大，壓力增加引起破裂導(dǎo)致出血

與保胎本身沒(méi)有半點(diǎn)“毛線”關(guān)系.....保不保胎，到時(shí)候，宮外孕該破的還得破。

明確有致病因素需要保胎的先兆流產(chǎn)，不保胎只會(huì)讓需要呵護(hù)的胚胎失去可能生存的機(jī)會(huì)。

為啥醫(yī)生還會(huì)糾結(jié)一下

是否立即采取保胎措施？

是不是等到確認(rèn)為宮內(nèi)妊娠再保胎？

其實(shí)，醫(yī)生糾結(jié)背后的潛臺(tái)詞是——我給患者采取了保胎措施，會(huì)不會(huì)潛在的宮外孕風(fēng)險(xiǎn)不被患者所理解，將會(huì)給自己和醫(yī)院帶來(lái)多余的麻煩和糾紛？

疾病的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，尤其是與早孕相關(guān)的疾病，是隨著胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育到一定階段，才會(huì)出現(xiàn)一定的癥狀、陽(yáng)性體征和陽(yáng)性輔助檢查結(jié)果，才能進(jìn)一步明確診斷。

“患者不懂，醫(yī)生沒(méi)有底氣一下子也跟患者說(shuō)不明白，那就放棄及時(shí)治療？？？”

做一個(gè)敢于擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)生是要有能力承受來(lái)自多方面的壓力，心理素質(zhì)要足夠好，重要的是要不怕死。

有時(shí)候遇見(jiàn)心理不健康的患者，一旦失去理性，哪怕只是故意嚇唬一下，說(shuō)說(shuō)要拉著醫(yī)生一起跳樓，也足以讓醫(yī)生失眠了......

感嘆歸感嘆，經(jīng)受著失眠的醫(yī)生在太陽(yáng)升起的時(shí)候，還是要洗把臉，抹去留在眉間的疲倦，回到診間面對(duì)熙熙攘攘的往來(lái)患者，

不僅僅是因?yàn)樗齻冃枰t(yī)生的幫助，也因?yàn)榇蠖鄶?shù)善解人意患者還是能夠通過(guò)溝通達(dá)到理解。

寫(xiě)這個(gè)科普，也是為了讓大家了解早孕存在宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)，懂得異位妊娠的危害，學(xué)會(huì)怎樣面對(duì)和化解風(fēng)險(xiǎn)，以保障生命安全。

醫(yī)生依舊還會(huì)常常在診間談到早孕時(shí)異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，不是為了嚇唬你，是因?yàn)殛P(guān)愛(ài)你的生命，要你警惕“宮外孕”的存在和發(fā)生。

如果你警惕了宮外孕這個(gè)“鬼”，

那么，

這個(gè)“鬼”就沒(méi)辦法興風(fēng)作浪，

生命也就自然有了保障！