孕前及孕期

為什么做那么多的檢查？

這是許多朋友就診時(shí)常常問(wèn)及的問(wèn)題，

說(shuō)到這，

使我想起了最近發(fā)生在診室的一個(gè)小故事：

上周，阿芳來(lái)到了我的診間，她又懷孕了，這次她很認(rèn)真地接受了我給她建議的各項(xiàng)檢查，為“孕寶寶”的保駕護(hù)航奠定了基礎(chǔ)......

今年二月份，她曾經(jīng)因?yàn)樵缭?，?lái)我診間就診過(guò)一次，當(dāng)時(shí)我開(kāi)具了與妊娠相關(guān)的一些檢查項(xiàng)目，她沒(méi)有做，也沒(méi)有再來(lái)找我，很明顯這次醫(yī)患溝通是失敗的。臨床工作中，常常因?yàn)獒t(yī)生的“忙碌”，或者是患者的“固執(zhí)”，會(huì)出現(xiàn)這樣的窘境，開(kāi)出的醫(yī)囑沒(méi)辦法執(zhí)行，醫(yī)患之間建立起信任，是需要經(jīng)歷痛苦的磨練才能換取......

時(shí)隔8個(gè)月，她又因?yàn)樵缭校瑏?lái)到了我的診間，翻開(kāi)她的病歷，就得知那次妊娠發(fā)生了稽留流產(chǎn)，做了手術(shù)，且不說(shuō)手術(shù)花的費(fèi)用要比檢查項(xiàng)目所需要的多得多，而經(jīng)歷的痛苦，給機(jī)體帶來(lái)傷害，更加難以消逝，她還算是幸運(yùn)，孕育的土地仍有生機(jī)，迎來(lái)了再次生命著陸，這次她很配合，我也期待能助她一臂之力，又做一回“護(hù)花使者”......

◆隨著外界環(huán)境的變化，生活節(jié)奏與工作壓力的增加，還有食品安全及飲食習(xí)慣的影響，機(jī)體或多或少存在一些亞健康狀態(tài)

◆通常情況下這些亞健康狀態(tài)可能沒(méi)有影響機(jī)體臟器的功能，或許已經(jīng)影響了機(jī)體各個(gè)臟器功能，而沒(méi)有影響日常生活和工作，就很容易被人忽視。

◆一旦這些亞健康狀態(tài)在超負(fù)荷運(yùn)行或在應(yīng)急狀態(tài)下得到積累，（所謂的“積勞成疾”），疾病就爆發(fā)了。

妊娠就是女性生命中所必須要承擔(dān)的一種機(jī)體“應(yīng)急”。

對(duì)于女性來(lái)言，造人是一個(gè)大工程，而“準(zhǔn)媽媽”和“孕媽媽”們的機(jī)體內(nèi)環(huán)境能否耐受妊娠帶來(lái)的負(fù)荷，寶寶能否健康的誕生，是一個(gè)未知數(shù)。

要將未知的風(fēng)險(xiǎn)降低到最小的可控范圍，我們必須通過(guò)檢查，才能進(jìn)行綜合的評(píng)估，掌握為媽媽和寶寶保駕護(hù)航的法寶。

媽媽和寶寶的護(hù)航法寶——檢查

首先、要了解機(jī)體各個(gè)臟器功能是否正常

通過(guò)尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、B超、宮頸防癌(TCT)等檢查。

才能對(duì)機(jī)體的動(dòng)力系統(tǒng)（心臟）、解毒系統(tǒng)（肝臟）、排泄系統(tǒng)（腎臟）、運(yùn)輸系統(tǒng)（血液）、生產(chǎn)基地（子宮）進(jìn)行安全性評(píng)估，以保障媽媽安全。

其次、要了解是否存在病源微生物致病因素

通過(guò)進(jìn)行白帶常規(guī)（BV）、輸血四項(xiàng)（艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝）、TORCH四項(xiàng)（弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒）、EB病毒、β鏈球菌、支原體、衣原體等檢查。

發(fā)現(xiàn)微生物的感染，做到及時(shí)處理，早期干預(yù)，我們才能保護(hù)“寶寶”這棵生命的嫩芽，不會(huì)遭受“病蟲(chóng)害”的侵襲，預(yù)防傳染病的母嬰傳播，減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形兒發(fā)生。

第三、要了解是否存在免疫因素對(duì)胚胎產(chǎn)生傷害性攻擊

通過(guò)進(jìn)行抗心磷脂抗體、抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、血型抗體效價(jià)等檢查。

對(duì)異常情況及時(shí)干預(yù)，才能讓“胚胎種子”不被排斥，“寶寶嫩芽”不被傷害，并減少自然流產(chǎn)，防止新生兒溶血性黃疸對(duì)寶寶大腦的影響。

第四、要了解機(jī)體各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸和代謝是否平衡

通過(guò)進(jìn)行甲狀腺激素、胰島素、血糖、血脂、血流變、D二聚體、同型半胱氨酸、糖耐量試驗(yàn)、鐵蛋白、微量元素、維生素D等檢測(cè)。

我們可以了解蛋白質(zhì)、脂肪和葡萄糖三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝狀況，各種微量元素的是否缺乏、血液運(yùn)輸是否通暢。只有各種物質(zhì)供應(yīng)合理，代謝平衡，血運(yùn)良好：

才能減少孕媽媽患糖尿病、高血壓的風(fēng)險(xiǎn)；

減少胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及死胎；

避免胎兒泡在“糖羊水”里，減少新生兒肺透明膜病變；

不會(huì)因?yàn)榧谞钕偌に禺惓?，而影響寶寶的智力發(fā)育。

記住唯有媽媽健康，寶寶才能更健康地成長(zhǎng)。

第五、要根據(jù)不同孕期特點(diǎn)監(jiān)測(cè)胚胎及胎兒增長(zhǎng)

孕早期通過(guò)絨毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮、雌二醇的檢測(cè)。

了解胚胎的生長(zhǎng)情況是否良好，根據(jù)具體情況適時(shí)地進(jìn)行B超檢查，排除異位妊娠、切口妊娠、稽留流產(chǎn)（胚胎停育）、葡萄胎等異常妊娠情況。

孕中晚期通過(guò)測(cè)量宮高腹圍，B超胎兒生長(zhǎng)及生物物理評(píng)分、胎心監(jiān)測(cè)、胎兒心電圖檢查。

才能知道胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是否跟上了“大部隊(duì)”平均增長(zhǎng)的步伐，媽媽的飲食是否需要調(diào)整，是否需要醫(yī)生格外的關(guān)注和幫助。

第六、要按期有步驟進(jìn)行篩查排除胎兒的畸形狀態(tài)

根據(jù)不同孕期及不同的高危因素，通過(guò)進(jìn)行地中海貧血篩查、孕10-14周的優(yōu)生篩查（早期唐氏篩查）、無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前診斷、B超NT、孕16-18周優(yōu)生篩查（中期唐氏篩查）、羊水及臍帶血穿刺查染色體、孕24周左右系統(tǒng)B超檢查。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，排查胎兒畸形，生育出美麗健康的寶貝，是我們共同的心愿。

不容置否，我們都會(huì)關(guān)注孕育寶貝的過(guò)程，但是怎樣關(guān)注，怎樣更好地關(guān)注，還存在一些誤區(qū)。

例如：準(zhǔn)奶奶、準(zhǔn)外婆的過(guò)度關(guān)注導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，影響了母兒健康；

有些人錯(cuò)誤地認(rèn)為孕3個(gè)月后才需要進(jìn)行各項(xiàng)檢查，耽誤了流產(chǎn)保胎治療的最佳干預(yù)時(shí)機(jī)；

還有人自我感覺(jué)良好（從來(lái)沒(méi)有流產(chǎn)過(guò)，或者已經(jīng)順利生過(guò)孩子）認(rèn)為不需要進(jìn)行檢查等等。

總結(jié)

現(xiàn)在，二胎政策全面開(kāi)放，孕育孩子面臨的問(wèn)題更多，做好孕前檢查，密切關(guān)注早孕頭三個(gè)月孕媽媽的身體狀況，是減少異位妊娠、稽留流產(chǎn)（胎停育）等不良孕產(chǎn)史的關(guān)鍵。保護(hù)子宮不再受傷害，才能有富饒的土地來(lái)播種、生根、發(fā)芽、開(kāi)花、結(jié)果......