切除腫瘤最后的5% ,不能僅憑醫(yī)生良心,憑啥?
摘要:為了提高醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)生首先要具備擔(dān)當(dāng)精神,診療時(shí)不能總想到自保,將所有診療方案一股腦地提供給患者和家屬,讓他們自行選擇,把責(zé)任推得干干凈凈。此外,患者也應(yīng)該有所改變,認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)的存在,同時(shí)對(duì)醫(yī)生給予理解和配合。
日前,法制日?qǐng)?bào)發(fā)文談及“病人永遠(yuǎn)不知道的5%”——醫(yī)生在手術(shù)中切腫瘤時(shí),到底是切除了100%還是切除了95%,只有主刀大夫自己知道。這5%的區(qū)域周圍血管神經(jīng)十分豐富,與周圍器官之間不好分離。切了,腫瘤復(fù)發(fā)的可能性大減,但也可能給病人造成功能性損傷乃至危及生命。為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)與糾紛,有的醫(yī)生“留一手”。
新京報(bào)評(píng)論稱,醫(yī)生不愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),受害的無(wú)疑是患者。因此,為了提高醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)生首先要具備擔(dān)當(dāng)
精神,診療時(shí)不能總想到自保,將所有診療方案一股腦地提供給患者和家屬,讓他們自行選擇,把責(zé)任推得干干凈凈。此外,患者也應(yīng)該有所改變,認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)的存在,同時(shí)對(duì)醫(yī)生給予理解和配合。
其實(shí)讓醫(yī)生敢于切除這極具風(fēng)險(xiǎn)的5%,一個(gè)更優(yōu)的辦法是做好制度設(shè)計(jì),對(duì)診療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行托底保障。譬如,醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)可能減輕醫(yī)院和醫(yī)生的賠付壓力,減輕醫(yī)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的顧慮,應(yīng)該得到推廣和普及。進(jìn)一步而言,醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)主要解決經(jīng)濟(jì)方面的賠付壓力,單此一項(xiàng)還不能完全解除醫(yī)生的顧慮,醫(yī)生當(dāng)然看重經(jīng)濟(jì),但也普遍看重聲譽(yù),既不能讓敢于承擔(dān)的醫(yī)生賠錢,又不能讓他們?cè)诩夹g(shù)上有挫敗感,要想做到這一點(diǎn),最好出臺(tái)一個(gè)容錯(cuò)機(jī)制,讓醫(yī)生為切除5%而遭遇風(fēng)險(xiǎn)時(shí),也可得到道義和技術(shù)上的肯定。
這是一個(gè)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與療效的問(wèn)題。這之中,固然有醫(yī)生怕給自己找麻煩的因素,又有保全患者生命與肌體功能的考慮。事實(shí)上,外界壓力越強(qiáng),爭(zhēng)議矛盾越大,越不利于醫(yī)生做出客觀分析與對(duì)患者最有利的選擇。
有網(wǎng)友評(píng)論道,根本沒(méi)5%這個(gè)說(shuō)法。但有類似的情況:為追求更好的治療效果,必須要冒更大并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),很多時(shí)候是看病人家屬的態(tài)度,如果表現(xiàn)出消極治療,對(duì)醫(yī)生不信任,出問(wèn)題要吵的情況,醫(yī)生就不敢冒險(xiǎn),但基本的治療還是會(huì)做的。
也有網(wǎng)友稱,讓醫(yī)生“擔(dān)當(dāng)”,要解決四個(gè)方面的問(wèn)題,其一是資源保障,合理配置醫(yī)療資源,別讓一個(gè)醫(yī)生一天看幾百個(gè)患者;其二是經(jīng)濟(jì)保障,改變以藥養(yǎng)醫(yī)的舊制;其三是法律保障,即文中所說(shuō)的保險(xiǎn)制度;其四是文化保障,人死不能僅通過(guò)金錢補(bǔ)救,患者不理解還是會(huì)大鬧醫(yī)院,形成醫(yī)生患者間的互相尊重很重要。