腎、輸尿管結(jié)石，又稱為上尿路結(jié)石，多發(fā)生于中壯年，男、女比例為3～9∶1，左右側(cè)發(fā)病相似，雙側(cè)結(jié)石占10%。腎、輸尿管結(jié)石的主要癥狀是絞痛和血尿，常見并發(fā)癥是梗阻和感染。通過病史、體檢、必要的X線和化驗檢查，多數(shù)病例可確診。腎、輸尿管結(jié)石治療目的不僅是解除病痛，保護腎臟功能，而且應(yīng)盡可能找到并解除病因,防止結(jié)石復(fù)發(fā)。

臨床表現(xiàn)為：1、疼痛是往往首發(fā)癥狀。往往起病急驟，腹部疼痛向腰部或下腹部、會陰部放射。呈持續(xù)性脹痛，陣發(fā)性絞痛樣加重。部分患者疼痛劇烈難耐、嘔吐、大汗淋漓、并有暈厥休克等表現(xiàn)。部分患者因慢性梗阻腰腹部疼痛往往不明顯。

2、血尿是腎、輸尿管結(jié)石另一主要癥狀，疼痛時，往往伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿，以后者居多。大量肉眼血尿并不多見。體力勞動后血尿可加重?；颊吲伎梢驘o痛血尿而就醫(yī)。近年常規(guī)體檢，經(jīng)尿常規(guī)及B超發(fā)現(xiàn)無癥狀腎結(jié)石者明顯增多。

3、腎、輸尿管結(jié)石的常見并發(fā)癥是梗阻和感染，不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī)。梗阻則可引起腎積水，出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊。有時沿輸尿管行程有壓痛。孤立腎或雙側(cè)尿路結(jié)石因梗阻而引起無尿，即所謂結(jié)石梗阻性無尿。

診斷：腎、輸尿管結(jié)石的診斷一般不難，通過病史、體檢、必要的X線和化驗檢查，多數(shù)病例可確診。但不應(yīng)滿足于診斷腎結(jié)石的部位、大小、數(shù)目和形態(tài)，同時應(yīng)進一步檢查腎功能，有無梗阻和感染，估計結(jié)石成分和可能的原發(fā)病因。

腎、輸尿管結(jié)石治療目的不僅是解除病痛，保護腎臟功能，而且應(yīng)盡可能找到并解除病因,防止結(jié)石復(fù)發(fā)。根據(jù)每個患者的全身狀況、結(jié)石大小、結(jié)石成分、有無梗阻、感染、積水、腎實質(zhì)損害程度以及結(jié)石復(fù)發(fā)趨勢等，制訂防治方案。

1.保守療法

（1）大量飲水增加飲水量可以降低尿內(nèi)結(jié)石形成成分的濃度，減少沉淀成石的機會，促使小結(jié)石的排出，也有利于感染的引流。所以結(jié)石患者應(yīng)養(yǎng)成多飲水習(xí)慣，保持每日尿量在2000～3000ml以上。

（2）控制泌尿系感染結(jié)石、梗阻和感染在體內(nèi)常形成惡性循環(huán)，故結(jié)石合并感染時，應(yīng)在控制感染的條件下進行結(jié)石的檢查和治療。

（3）調(diào)節(jié)飲食根據(jù)結(jié)石的成分決定防石飲食。尿酸結(jié)石應(yīng)采用低嘌呤飲食，胱氨酸結(jié)石應(yīng)采用低蛋氨酸飲食。水果蔬菜能使尿轉(zhuǎn)為堿性，對防止尿酸和胱氨酸結(jié)石較好。肉類食物使尿呈酸性，對防止感染石較好。對磷酸鹽結(jié)石可采用低鈣，低磷飲食,同時服用氫氧化鋁凝膠。含鈣腎結(jié)石避免高鈣、高鹽、高草酸、高動物蛋白、高動物脂肪及高糖，而采用高纖維飲食。

（4）在腎絞痛發(fā)作時應(yīng)首先解除痛苦對劇烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急癥處理上,多數(shù)在輸液，局部熱敷，注射阿托品、嗎啡或哌替啶后可以緩解。針灸及耳針均有止痛作用。

（5）排石治療對任何成分大多數(shù)直徑小于0.4cm的結(jié)石常能自行排出，直徑0.4～0.6cm或個別達1.0cm的結(jié)石，表面光滑，無明顯梗阻及感染癥狀者，經(jīng)采用中西醫(yī)結(jié)合療法，有可能排出。

（6）溶石療法。

2.體外沖擊波碎石（ESWL）治療

從廣義上講，尿路結(jié)石除結(jié)石遠端有器質(zhì)性梗阻外均可采用體外沖擊波碎石術(shù)治療。但并非所有患者都能順利進行，需要在醫(yī)師建議下進行。

3.手術(shù)治療

傳統(tǒng)手術(shù)方式①腎盂或腎竇切開取石②腎實質(zhì)切開取石③腎部分切除多發(fā)結(jié)石④腎切除術(shù)⑤輸尿管切開取石術(shù)。

微創(chuàng)術(shù)式：運用腹腔鏡、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡等先進設(shè)備行相關(guān)手術(shù)治療。

我院進行的后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)。

腹腔鏡下輸尿管切開取石

插入輸尿管支架

微創(chuàng)與傳統(tǒng)手術(shù)切口對比。

（傳統(tǒng)切開取石術(shù)）

（后腹腔鏡輸尿管結(jié)石切開取石術(shù)）