高血壓病是常見慢性病，需要長期服藥控制。

近些年高血壓的發(fā)病率居高不下，甚至呈現(xiàn)出低齡化的趨勢，由于發(fā)病初期沒有典型的癥狀，很多人是在體檢或者其他疾病原因就診過程中無意被查出是高血壓患者，得了高血壓除了要及時就診進(jìn)行規(guī)范治療以外，更要了解什么是高血壓？如何來控制血壓？從而避免遠(yuǎn)期腦血管意外等并發(fā)癥的發(fā)生更大的危害到個人健康。

常用降壓藥物種類較多，高血壓患者或者家屬應(yīng)該掌握一些臨床知識點(diǎn)，了解降壓藥，規(guī)范合理的使用降壓藥進(jìn)行治療呢？

1、一天服用一次的藥物，就是長效降壓藥？

可以這樣說。醫(yī)生之所以都推薦高血壓患者用長效藥物，是因?yàn)檫@樣會使血壓控制得更和緩平穩(wěn)，這樣的降壓效果更好，另外也減少了對心腦腎各個器官的傷害——靶器官保護(hù)作用更好。

清晨服用長效降壓藥的話，控制血壓的效果能維持到第二天早上，長效藥物有這個作用。

2、長效是維持的時間長？

實(shí)際每個藥物的半衰期是不一樣的，各種藥物有各自的藥代動力學(xué)特點(diǎn)。治療的時候有些患者會用到單獨(dú)的一種藥物，我們叫單藥治療，很多情況下醫(yī)生會一個患者開多種藥物，也就是聯(lián)合治療，充分發(fā)揮不同種類型降壓藥物的優(yōu)勢，起到聯(lián)合作用，優(yōu)勢互補(bǔ)，可以達(dá)到很好的降壓效果，也能起到很好的靶器官保護(hù)作用。

3、針對每種血壓類型服用時間不同？

高血壓更強(qiáng)調(diào)個體化治療方案，這一點(diǎn)是非常重要的。治療方案的確定，需要評估每個患者的具體情況，包括服藥的時間、服用的劑量、服藥的種類等等，一般我們都建議患者在清晨服藥。

現(xiàn)在選擇的藥物都是長效藥物，谷峰比值大于50%，意味著藥物作用持續(xù)時間長、降壓效果很好，能夠很好的控制血壓。

4、降壓藥一般選擇什么時候服用？

正常人的血壓一天有兩個高峰和兩個低谷即杓型血壓：早晨9～11時及下午4～6時為全天最高血壓；中午12時～下午2時為第一個低谷，晚上8時后血壓呈緩慢下降趨勢，凌晨2～3時為最低。

所以慢性高血壓患者選擇用藥時間，一般第一次用藥在早晨6～7時，第二次用藥在下午3～4時，藥效持續(xù)24小時的降壓藥，一般每天早晨服一次即可；也有部分人表現(xiàn)為夜間血壓無明顯下降，即夜間血壓下降不足10%的，稱為非杓型血壓，或夜間血壓比白天還要高5%，醫(yī)學(xué)上稱為反杓型血壓，此類高血壓患者，必要時可考慮晚餐后服藥，這樣對控制夜間血壓升高有效；

另外有夜間血壓明顯降低，比白天下降超過20%，稱為深杓型或超杓型，此類高血壓患者，應(yīng)采用早上服藥，不要在晚上服用，以免夜間血壓過度降低誘發(fā)缺血性腦卒中發(fā)生。

5、降壓藥會影響性功能嗎？

部分降壓藥物對性功能有影響。如利血平、噻嗪類利尿劑可能增加性功能障礙的發(fā)生。其他降壓藥如β受體抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣離子拮抗劑類部分人會感覺影響到自己的性功能。

對于其他藥物，如果明顯感覺有功能障礙，可以考慮更換藥物。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物，有利于性功能的改善。事實(shí)上因害怕影響性功能而不吃降壓藥是不可取的，高血壓本身就是引起性功能障礙的重要因素。

6、老年高血壓患者應(yīng)用降壓藥應(yīng)注意什么問題？

老年高血壓患者在使用降壓藥應(yīng)從小劑量開始，應(yīng)緩慢調(diào)整劑量，因?yàn)槔夏耆顺霈F(xiàn)不良反應(yīng)的可能性較大，尤其是高齡和體弱的患者，宜選用作用平和、緩慢的制劑，降壓不能太快，降壓程度不宜太大。不應(yīng)隨便調(diào)整劑量和更換品種。

7、高血壓合并糖尿病患者該如何選擇降壓藥？

高血壓合并糖尿病屬于必須高度重視的人群，ACEI和ARB兩類降壓藥物可預(yù)防微量白蛋白尿和糖尿病腎病的出現(xiàn)，并可減慢糖尿病腎病的進(jìn)展。因此這兩類降壓藥物應(yīng)作為高血壓合并糖尿病患者的基礎(chǔ)治療，再加用鈣離子拮抗劑、利尿劑等其他類降壓藥物聯(lián)合治療。