那么，老年人應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)慢性腎臟病的困擾呢？

 

很多老年慢性腎臟病患者通常會(huì)問(wèn)：慢性腎臟病為什么會(huì)纏上我？這個(gè)病是怎么來(lái)的？還有一些老年朋友會(huì)問(wèn)：腎臟病可以預(yù)防嗎？

 

老年人CKD發(fā)生率為什么比較高呢？一方面，老年人腎臟功能隨著年齡的增加而下降，比如腎血流量減少、腎小球?yàn)V過(guò)率下降，從而導(dǎo)致腎臟清除功能降低，服用某些藥物時(shí)更容易出現(xiàn)藥物性腎損傷。老人按說(shuō)明書常規(guī)劑量服用某些藥物，對(duì)腎臟來(lái)說(shuō)可能已經(jīng)“超量”，就會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致發(fā)生腎損傷。例如，非甾體類藥物，也就是解熱鎮(zhèn)痛藥物，大部分經(jīng)腎臟排泄，濫用或超劑量使用對(duì)腎臟的損害可想而知，特別是高熱合并嚴(yán)重腹瀉、脫水時(shí)，用藥更要格外小心。另一方面，隨著生活方式和疾病譜的改變，由高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等代謝性疾病引起的慢性腎臟病發(fā)病率不斷上升，已超過(guò)了老年人“傳統(tǒng)”的好發(fā)腎臟疾?。ㄈ缒ば阅I病、腎淀粉樣變、多發(fā)性骨髓瘤腎損害等）。

 

因此，老年人服用某些藥物時(shí)要注意適度減量，尤其是有腎臟病的老年患者，不論何病，就醫(yī)時(shí)一定要告訴醫(yī)生自己的病情及用藥情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腎功能檢查結(jié)果，用公式計(jì)算出患者的腎小球?yàn)V過(guò)率，從而確定合適的用藥劑量。若老年人能夠積極治療易引起慢性腎臟病的相關(guān)疾病，遵醫(yī)囑合理服藥，不聽信小廣告而濫用藥物和成分不明的保健品，擁有健康的生活方式，將會(huì)明顯減少或延緩慢性腎臟病的發(fā)生。

 

正如其它慢性疾病一樣，CKD也被臨床醫(yī)生稱為“隱形殺手”。那么，老年人怎么知道自己是否得了CKD呢？它有哪些常見癥狀？是不是通過(guò)這些癥狀就可以判定自己是慢性腎臟病患者呢？

 

慢性腎臟病的常見癥狀有水腫、尿色或尿量的改變、疲乏無(wú)力、面色蒼白、食欲減退、惡心嘔吐等，但這些都不是CKD的特有癥狀和體征。CKD沒(méi)有特有的癥狀，甚至有些患者無(wú)癥狀，是否患有慢性腎臟病需要進(jìn)行相關(guān)檢查加以確認(rèn)。如果老年人出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做尿常規(guī)、血常規(guī)及腎功能檢查，以確定是否患上了CKD。

 

另外，老年朋友，特別是患有高血壓、糖尿病、高血脂癥、痛風(fēng)等疾病以及常年大量服藥的老年患者，不管有無(wú)上述癥狀，都需要定期到醫(yī)院進(jìn)行篩查，包括尿常規(guī)、腎功能等檢查項(xiàng)目。而對(duì)于已經(jīng)患上慢性腎臟病的患者，同樣需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診及相應(yīng)檢查，便于醫(yī)生觀察疾病進(jìn)展情況及藥物療效和不良反應(yīng)，并據(jù)此進(jìn)行藥物調(diào)整。

 

和高血壓、糖尿病等老年人常見疾病一樣，慢性腎臟病很難徹底治愈。但得了慢性腎臟病并不可怕，只要進(jìn)行合理治療，最大限度地延緩疾病進(jìn)展，積極控制合并癥和并發(fā)癥，老年慢性腎臟病患者仍然可以安度晚年。

 

根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率，臨床上把CKD分為5期，CKD的并發(fā)癥如腎性貧血、電解質(zhì)紊亂、鈣磷代謝紊亂等一般從CKD3期以后開始出現(xiàn)。對(duì)于慢性腎臟病及其并發(fā)癥、合并癥，應(yīng)因人而異、因病而異的進(jìn)行個(gè)體化治療。比如，對(duì)于合并蛋白尿的高血壓或糖尿病患者以及尿蛋白量較大的原發(fā)性腎小球疾病患者，可以選擇使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，這兩類藥物有獨(dú)立于降壓作用之外的降低尿蛋白的作用，還能夠保護(hù)腎功能和心臟，但它們只適用于早期CKD患者及透析患者，而不適用于腎功能嚴(yán)重受損的非透析患者以及嚴(yán)重高鉀血癥、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄等情況。

 

如果慢性腎臟病發(fā)展到終末期腎衰竭，患者需要進(jìn)行透析或腎移植等腎臟替代療法，這將為患者及其家庭帶來(lái)一些麻煩及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。積極預(yù)防、早期診斷、合理治療是防治老年慢性腎臟病的關(guān)鍵。