尿潛血試驗(yàn)是通過化學(xué)反應(yīng)顯色原理檢測尿中有無血成分的一種方法。這種方法可以提高檢測速度，卻并不特異。除了完整的紅細(xì)胞以外，破壞的血細(xì)胞成分（血紅蛋白）或肌肉組織損害產(chǎn)生的成分（肌紅蛋白）也可以與檢測試劑發(fā)生反應(yīng)，進(jìn)而顯色，提示為陽性。某些情況下，即便尿中根本沒有血細(xì)胞及其成分仍然可以呈陽性反應(yīng)，即出現(xiàn)假陽性，例如尿中含有次氯酸鹽或一些氧化物質(zhì)時(shí)。尿潛血試驗(yàn)的假陽性率可以從10%到49%不等，有一定誤判的概率。所以尿潛血陽性并不代表尿中有血成分。此時(shí)，應(yīng)結(jié)合尿沉渣鏡檢或者尿流式紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的結(jié)果（需除外特殊疾病-血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿）。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞的正常值是每一個(gè)高倍視野紅細(xì)胞應(yīng)少于3個(gè)，12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)小于50萬個(gè)。超過以上界限，就可診斷為血尿。尿流式紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可參考各醫(yī)院的正常范圍。這種在顯微鏡下才能診斷的血尿，叫做鏡下血尿；與之相對應(yīng)的是肉眼血尿，是指肉眼可看到尿中有血，尿的顏色可見微紅，呈洗肉水樣，或是血塊等。血尿需要進(jìn)一步判斷來源，可以用相差顯微鏡觀察紅細(xì)胞形態(tài)是正常還是變形，紅細(xì)胞大小是否一致。如果紅細(xì)胞呈現(xiàn)多種形態(tài)，細(xì)胞大小不等，尤其是棘狀紅細(xì)胞比例在2%以上，高度提示尿中紅細(xì)胞是腎小球源性血尿，即可能存在腎炎。如果以正?；虬櫩s為主，變形的紅細(xì)胞少，細(xì)胞大小較為一致，則提示腎外來源的可能性比較大。如果是單純腎來源的鏡下血尿，尿中沒有蛋白、腎功能良好，這種鏡下血尿通常對腎臟沒有不良影響，部分人甚至終生保持此種情況，不會(huì)發(fā)生腎功能不全，也無需服用藥物。但血尿也可能為腎炎的前期，需要定期進(jìn)行尿液檢查，以防病情發(fā)生變化。如果是合并有蛋白尿或腎功能受損，則必須到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確診斷后有針對性的進(jìn)行治療。如果是腎外來源，即紅細(xì)胞大小一致，以正?；虬櫩s為主，首先需要除外是否為鄰近器官血液污染，如女性月經(jīng)、痔瘡出血等；還要警惕全身性疾病，如血小板少、凝血功能障礙，服用抗凝血藥物影響等；其他常見原因主要為泌尿系統(tǒng)的疾病，結(jié)石或腫瘤?？梢赃M(jìn)行相關(guān)檢查輔助診斷。

 

總之，尿潛血陽性不等于血尿，有一定假陽性率。只有尿沉渣鏡檢或者尿流式紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超出正常范圍才是血尿，血尿需要進(jìn)一步判斷來源，明確診斷。單純的腎臟來源的鏡下血尿是良性的，一般不會(huì)導(dǎo)致腎功能不全，但需要定期復(fù)查。