拿什么來(lái)拯救你，我的尿酸？

2018-03-29 來(lái)源：北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：血尿酸的高低決定于尿酸產(chǎn)生和排泄之間的平衡。高尿酸血癥發(fā)生的原因可以是尿酸產(chǎn)生過多、尿酸排泄過低或二者兼有。尿酸是嘌呤的代謝終產(chǎn)物，高嘌呤（海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類食品、大量飲用啤酒等）、高蛋白食物和飲酒是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。

拿到體檢報(bào)告單，尿酸高了怎么辦，人民腎內(nèi)公眾號(hào)，為您娓娓解惑來(lái)。目前我國(guó)高尿酸血癥呈現(xiàn)高流行、年輕化、男性高于女性、沿海高于內(nèi)地的趨勢(shì)。

（一）為什么我的尿酸高？

血尿酸的高低決定于尿酸產(chǎn)生和排泄之間的平衡。高尿酸血癥發(fā)生的原因可以是尿酸產(chǎn)生過多、尿酸排泄過低或二者兼有。尿酸是嘌呤的代謝終產(chǎn)物，高嘌呤（海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類食品、大量飲用啤酒等）、高蛋白食物和飲酒是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。尿酸60%～70％經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全的患者因近端腎小管分泌尿酸減少，血尿酸可有一定程度升高。此外，腦力勞動(dòng)者血尿酸水平高于體力勞動(dòng)者，男性高于女性，肥胖高于體型正常人群。

（二）尿酸高會(huì)怎樣呢？

尿酸高有多種危害，會(huì)大大增加罹患代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病、痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。血尿酸水平的增高可導(dǎo)致急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病和腎結(jié)石，對(duì)于已有基礎(chǔ)腎臟病的患者，可謂雪上加霜。而高尿酸更是痛風(fēng)發(fā)生的最重要生化基礎(chǔ)和最直接病因。痛風(fēng)特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病，可并發(fā)腎臟病變，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能受損。

（三）我的尿酸要治嗎？

當(dāng)血尿酸高于420μmol/L（男）；360μmol/L（女）時(shí)需要干預(yù)治療，控制的目標(biāo)為＜360μmol/L，對(duì)于曾有痛風(fēng)發(fā)作的患者，更是要控制在300μmol/L以下。

高尿酸血癥的治療分為生活方式指導(dǎo)和藥物治療：

（1）生活方式：低嘌呤飲食；多飲水、適量飲酒；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離肥胖。生活方式的調(diào)節(jié)不容小覷，往往可達(dá)到事半功倍的效果。

（2）藥物治療：堿化尿液（碳酸氫鈉）；抑制尿酸合成（別嘌呤醇、非布司他）；增加尿酸排泄（苯溴馬隆、丙磺舒等）。不同的患者適合不同的藥物，具體應(yīng)用一定要遵醫(yī)囑呦！

除此之外，部分藥物長(zhǎng)期應(yīng)用可能造成尿酸升高：噻嗪類及袢利尿劑、煙酸、小劑量阿司匹林等，這個(gè)時(shí)候，就需要和你的醫(yī)生權(quán)衡利弊后使用啦。

尿酸那點(diǎn)兒事兒，你都明白了嗎？