糖尿病合并CKD患者，在降血糖治療過(guò)程中有其特殊性，患者應(yīng)該了解其特點(diǎn)從而在更好的監(jiān)測(cè)并控制血糖及減少并發(fā)癥發(fā)生。中國(guó)人2型糖尿病HbA1C控制目標(biāo)的專家共識(shí)建議對(duì)2型糖尿病合并腎功能不全的患者的HbA1C可以適當(dāng)放寬，應(yīng)該個(gè)體化決定，控制在7-9%的水平。這有助于糖尿病合并腎功能不全的患者在嚴(yán)格控制血糖的同時(shí)避免低血糖的發(fā)生；合并老年冠心病患者尤其應(yīng)該注意避免低血糖，以避免誘發(fā)嚴(yán)重心血管事件；服用β受體阻滯劑時(shí)低血糖癥狀可能被掩蓋，更應(yīng)該提高警惕。

腎衰竭時(shí)酸中毒及腎性貧血對(duì)血清HbA1C的檢測(cè)值有影響，在晚期CKD患者使用糖化血清白蛋白來(lái)評(píng)估血糖控制可能更可靠，并應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹及三餐后血糖了解血糖控制。糖尿病合并CKD時(shí)口服降糖藥物根據(jù)CKD的分期有不同選擇，患者應(yīng)該定期在內(nèi)分泌科及腎內(nèi)科門(mén)診隨訪，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇藥物，避免藥物不良反應(yīng)及低血糖發(fā)生。糖尿病合并CKD患者應(yīng)用胰島素治療也應(yīng)考慮到胰島素體內(nèi)代謝減少，根據(jù)CKD分期合理選擇預(yù)混劑型或短效/速效劑型并酌情減少劑量，調(diào)整治療過(guò)程中再逐漸增加劑量，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化的降糖治療方案，從而獲得良好的降糖效果并盡最大努力避免低血糖的發(fā)生、減少并發(fā)癥及提高生活質(zhì)量。