最近，劉阿姨皮膚上長了很多紅疙瘩，她以為自己得了日光性皮炎，趕緊去醫(yī)院看病。皮膚科醫(yī)生診斷后發(fā)現(xiàn)，劉阿姨是因?yàn)槌粤酥委熒虾粑栏腥镜淖笱醴承瞧偌由媳耜柟?，?dǎo)致了光過敏性皮疹。夏季紫外線增強(qiáng)，是藥物致光過敏性皮疹的高發(fā)期。那么，服用哪些藥物需要注意防曬，躲著陽光走呢？

導(dǎo)致光敏反應(yīng)的藥物小太陽

藥物致光敏反應(yīng)是指使用藥物后，暴露于紫外線所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。根據(jù)發(fā)生機(jī)制，光敏反應(yīng)分為光毒性反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)。

非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

酮洛芬、吡羅昔康、安吡昔康、萘普生、吲哚美辛和塞來昔布可導(dǎo)致光變態(tài)反應(yīng)，也有類似光毒性反應(yīng)。

抗菌藥物

喹諾酮類藥物光毒性的臨床表現(xiàn)主要是引起皮膚過敏反應(yīng)和皮膚癌，很多藥物被限制使用，光毒性最強(qiáng)的有左氧氟沙星、氟羅沙星，諾氟沙星的光毒性較小。

磺胺類臨床表現(xiàn)主要為光照性皮炎，主要藥物為復(fù)方新諾明和甲氧芐啶。

四環(huán)素類引起光過敏反應(yīng)的藥物有米諾環(huán)素、美他環(huán)素、多西環(huán)素、地美環(huán)素,其中以后兩者最易發(fā)生光過敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為光毒性反應(yīng)，主要表現(xiàn)曬傷樣反應(yīng)。

其他：鹽酸小檗堿、慶大霉素、吡嗪酰胺可以導(dǎo)致光照性皮炎、蕁麻疹等。

抗腫瘤藥

有報(bào)道稱93%使用索拉非尼的患者有皮膚不良反應(yīng)發(fā)生，最常見的為紅斑疹，并且有6～7%會(huì)發(fā)生皮膚鱗狀細(xì)胞癌。伊馬替尼主要造成皮膚灼傷，色素沉著也時(shí)有發(fā)生。

長春新堿：光敏性水泡，

甲氨喋呤：光毒性反應(yīng)是蕁麻疹。

多西他賽、氟尿嘧啶，卡培他濱等易造成肢端紅斑癥。

多柔比星：造成藍(lán)灰色色素沉著和紅斑狼瘡，

替加氟則主要導(dǎo)致光變態(tài)反應(yīng)，紫杉醇造成多形性紅斑和甲松離。達(dá)卡巴嗪、羥基脲、表柔比星可導(dǎo)致光敏性皰疹。

抗真菌藥

兒童長期應(yīng)用伏立康唑，光照后可能導(dǎo)致囊性纖維化和變應(yīng)性支氣管肺曲霉病。臨床光毒性表現(xiàn)通常是皮疹，唇炎，多形性紅斑等。

抗瘧藥

喹啉的光毒性在很早就被發(fā)現(xiàn)了，羥氯喹可造成皮膚暴露部位皮疹，停藥后癥狀消失。

抗心律失常藥

胺碘酮的光毒性為藍(lán)灰色皮膚色素沉著、金褐色色素沉著、皮疹、眼部不適、晶狀體混濁及黃斑。

降壓藥

硝苯地平、氨氯地平主要導(dǎo)致皮疹和色素沉著。地爾硫卓的光毒性主要是多形性紅斑，皮疹，蕁麻疹性血管炎。卡托普利、依那普利、呋塞米、噻嗪類利尿劑可等均有光敏反應(yīng)的報(bào)道。

抗精神病藥物

氯丙嗪的光毒性可以導(dǎo)致表皮壞死松解癥，藍(lán)灰色色素沉著。氯丙嗪和拉莫三嗪合用會(huì)增加光毒性的風(fēng)險(xiǎn)，造成大皰疹和嚴(yán)重的脫皮，合用藥物時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。硫利達(dá)嗪、米氮平、氟哌噻噸、奧氮平均有發(fā)生光敏反應(yīng)的報(bào)道。

抗抑郁藥物

丙咪嗪、阿米替林、奮乃靜、氟奮乃靜、帕羅西汀和氟西汀可導(dǎo)致皮疹和水泡，氟伏沙明也有光敏性皮膚病的報(bào)道。舍曲林可造成紅疹，西酞普蘭可導(dǎo)致光照性色素沉著，文拉法辛有光照部位毛細(xì)血管擴(kuò)張的報(bào)道。

降糖藥

二甲雙胍導(dǎo)致光敏性濕疹和唇炎，格列苯脲可造成紅細(xì)胞生成性原卟啉癥和光敏性皮膚病。西他列汀可導(dǎo)致光照部位水腫。

降脂藥

非諾貝特的光毒性最強(qiáng)，其光毒性與其給藥劑量和光照強(qiáng)度相關(guān)。辛伐他汀導(dǎo)致慢性光化性皮炎和多形性紅斑，普伐他汀也可造成多形性紅斑，氟伐他汀導(dǎo)致光敏性皮疹，阿托伐他汀造成光照性紅斑并發(fā)水腫。

消化系統(tǒng)藥物

泮托拉唑可導(dǎo)致光敏性皮疹和紅斑狼瘡，雷尼替丁可造成光敏性皮疹。

激素類藥物

長期使用避孕藥如媽富隆可導(dǎo)致紅斑皮疹，雌激素也有光敏性皮膚病的報(bào)道。

中藥

具有體外光溶血反應(yīng)，包括：石菖蒲、人參、桔梗、蒼耳、關(guān)蒼術(shù)、山藥、知母、黃精、無花果、白屈菜、龍牙草、朝鮮白頭翁、朝鮮當(dāng)歸、山椒、防風(fēng)、日本川芎；

其中粳稻、無花果、朝鮮當(dāng)歸、白屈菜和山椒還會(huì)增加光灼傷導(dǎo)致的水腫；

枸杞可造成光敏性紅斑；

刺蒺藜可造成光敏性肝損害；

連翹中的貫葉金絲桃素和圣約翰草提取物都有引起光敏反應(yīng)的報(bào)道。

光敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

主要有各種皮膚病，如光敏性皮炎、慢性光化性皮膚病、日光性蕁麻疹、光敏性痘瘡樣水皰病等，此外還有紅斑狼瘡等。

光敏反應(yīng)導(dǎo)致的后果可能很嚴(yán)重，但其臨床診斷較為困難，臨床診斷光敏反應(yīng)的方法主要是光試驗(yàn)、光斑貼試驗(yàn)等，結(jié)合病變按光照部位分布的特點(diǎn)和臨床癥狀來診斷。

如何避免藥物致光敏反應(yīng)的發(fā)生

導(dǎo)致光敏反應(yīng)的原因主要有環(huán)境、化妝品和藥物，其中藥物是引起光敏反應(yīng)的重要因素，服用如胺碘酮、氯丙嗪、多西環(huán)素、四環(huán)素、氫氯噻嗪、伏立康唑、萘啶酸類、萘普生、吡羅昔康，硫利達(dá)嗪等，應(yīng)避免日光暴曬，使用防曬霜，穿可以遮光的衣物，采取夜間服藥策略等。

發(fā)生藥物致光過敏反應(yīng)該如何處理

一旦發(fā)現(xiàn)光敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停掉具有潛在光毒性的藥物，并做好對癥處理，可給予局部冷敷和外用潤膚霜、外用激素制劑抗炎，并做好紫外線防護(hù)。如因疾病情況不能停藥，則對紫外線的防護(hù)就變得異常重要，應(yīng)選擇針對UVA、UVB有廣譜作用的防光劑。