神藥”二甲雙胍”，真的能減肥嗎?

2018-03-29 來源：內(nèi)科醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：要說二甲雙胍的相關(guān)研究，多的真是讓人目不暇接，一個一個數(shù)的話，猴年過了也不知道數(shù)不數(shù)的完。但今天，我們不談它的歷史，也不談它傲人的降糖效果，來談?wù)勊鼈涫軤幾h的“減肥”作用——是真的嗎？

在口服降糖藥的江湖，可謂“江山代有才人出”，但好像始終無法撼動二甲雙胍這個“東方不敗”的霸主地位——二甲雙胍作為治療2型糖尿病的一線藥物，被幾乎所有的治療指導(dǎo)和指南推薦，它是迄今為止應(yīng)用范圍最廣的降糖藥物。

要說二甲雙胍的相關(guān)研究，多的真是讓人目不暇接，一個一個數(shù)的話，猴年過了也不知道數(shù)不數(shù)的完。但今天，我們不談它的歷史，也不談它傲人的降糖效果，來談?wù)勊鼈涫軤幾h的“減肥”作用——是真的嗎？

這樣的時候，只能拎出經(jīng)典研究，才有強大的說服力：

2型糖尿病患者

首先出場的，是美國糖尿病預(yù)防計劃（DPP）研究小組開展的“糖尿病預(yù)防項目轉(zhuǎn)歸研究”，請記住，研究對象是：2型糖尿病患者。

1，2009年發(fā)表在Lancet的研究結(jié)果[1]：

研究設(shè)計：起始生活方式干預(yù)vs.二甲雙胍治療。

研究結(jié)果：生活方式干預(yù)組在10年隨訪期間體重逐步反彈；但二甲雙胍治療組患者的減重效果可維持10年。

2，2012年發(fā)表在DiabetesCare的結(jié)果[2]：

研究設(shè)計：DPP研究中起始生活方式干預(yù)的患者，以非盲形式繼續(xù)接受二甲雙胍治療7-8年。

研究結(jié)果：①DDP期間，二甲雙胍組相比安慰劑組，體重和腰圍都下降，并且體重下降量與服藥依從性直接相關(guān)(P<0.001)。②在非盲研究7-8年的時間里，整體人群體重平均減輕1.9kg；而接受二甲雙胍治療的患者，與基線值比較體重平均減輕3.1kg；二甲雙胍治療組相比安慰劑組，體重下降程度仍更顯著(2.0vs.0.2%,P<0.001)，并且，體重下降量仍舊和二甲雙胍的依從性直接相關(guān)(P<0.001)。

看了這些數(shù)據(jù)后，直觀感受就是——二甲雙胍好像真的可以減重，仿佛看到了瘦成一道光的希望！

無糖尿病，但有糖耐量受損

接著，我們來看看發(fā)表在Obesity上的一項研究，這次的研究對象是：糖耐量受損的成人[3]。

研究設(shè)計：運動vs.二甲雙胍vs.運動二甲雙胍。

研究結(jié)果：二甲雙胍及二甲雙胍運動的體重減輕程度，顯著高于僅靠運動干預(yù)組。單獨使用二甲雙胍也可減少熱量攝取，但不改變體脂含量或中心脂肪含量。

效果貌似還可以，但是體脂不改變好像有點勉強……

無糖尿病超重/肥胖患者

其實現(xiàn)實生活中，有很多拼命喊著要減肥的人，并沒有糖尿病，那么二甲雙胍對這種無糖尿病的超重/肥胖人群有沒有用呢？

今年NEJM發(fā)表了一項相關(guān)研究[4]，研究人員讓無糖尿病的肥胖孕婦分別服用二甲雙胍vs.安慰劑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孕婦體重增加幅度在二甲雙胍組更低，但二甲雙胍組的副作用，如胃腸道不良反應(yīng)等等也更多。

所以，二甲雙胍可以輔助產(chǎn)前管理，降低孕婦體重增加，但會有不良反應(yīng)的困擾。

綜合上面幾個研究看來，二甲雙胍對于減重的確是有兩把刷子！但是別急，我們接著看：

無糖尿病無懷孕超重/肥胖患者