水腫都是腎臟病嗎?
摘要:由于腎臟疾病造成的水腫稱為腎性水腫。這也是患者就診腎內(nèi)科的常見(jiàn)癥狀之一,腎性水腫一般是由于腎小球?yàn)V過(guò)下降,常伴全身毛細(xì)血管通透性增加,因此組織間隙中水份潴留,此種情況多見(jiàn)于腎小球腎炎。
在腎內(nèi)科門診經(jīng)常有病人問(wèn)醫(yī)生:“大夫,我水腫很長(zhǎng)時(shí)間了,是不是得腎病了?”要回答這個(gè)問(wèn)題,我們先看一下水腫是怎么回事。水腫從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度講,是指血管外的組織間隙中有過(guò)多的體液積聚,是臨床上常見(jiàn)癥狀之一,也是患者就診的原因。通俗地說(shuō)就好像是水管內(nèi)的水滲透到水管外積聚了。那么,為什么會(huì)發(fā)生這種情況呢?在正常生理情況下,人體的組織間液處于不斷的交換與更新之中,組織間液量卻相對(duì)恒定的。組織間液量恒定的維持,有賴于血管內(nèi)外液體交換平衡和體內(nèi)外液體交換平衡。如果各種病因造成這兩種平衡被破壞,就有可能導(dǎo)致組織間隙或體腔中過(guò)多體液積聚。事實(shí)上,臨床上好多疾病都可引起水腫,不同部位的水腫原因也不同,如腦水腫、肺水腫、眼瞼水腫,下肢水腫等。根據(jù)水腫發(fā)生原因分為心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、特發(fā)性水腫(原因不明)等。另外臨床上還有由于靜脈梗阻或回流不暢造成的局限性水腫:常見(jiàn)于血栓性靜脈炎、靜脈瓣功能不良、下肢靜脈曲張等。
由于腎臟疾病造成的水腫稱為腎性水腫。這也是患者就診腎內(nèi)科的常見(jiàn)癥狀之一,腎性水腫一般是由于腎小球?yàn)V過(guò)下降,常伴全身毛細(xì)血管通透性增加,因此組織間隙中水份潴留,此種情況多見(jiàn)于腎小球腎炎。另外由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{
白蛋白過(guò)低,使得血漿膠體滲透壓下降所致,這種情況臨床上多為腎病綜合征引起。腎性水腫的特點(diǎn):水腫首先發(fā)生在組織疏松的部位,兩側(cè)對(duì)稱,如眼瞼或顏面部、足踝部,以晨起為明顯,嚴(yán)重時(shí)可以涉及到下肢及全身。腎性水腫的性質(zhì)是軟而易移動(dòng),臨床上呈現(xiàn)凹陷性浮腫,即用手指按壓局部皮膚可出現(xiàn)凹陷。
因此,水腫不一定就是腎臟病引起的,而腎臟病也不一定全都有水腫?;颊呷绻霈F(xiàn)水腫,怎么辦呢?首先不要緊張,也要避免亂吃利尿消腫藥物,應(yīng)觀察出現(xiàn)的部位,如出現(xiàn)對(duì)稱性的眼瞼及下肢水腫,可先到腎內(nèi)科就診,化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)就可初步判斷有無(wú)腎臟疾病,再做進(jìn)一步檢查治療。如果有明確的腎臟疾病史,如腎病綜合征等,在治療過(guò)程中水腫加重,應(yīng)注意是否是疾病復(fù)發(fā),患者應(yīng)該限制水鹽的攝入,并且積極到腎內(nèi)科診治腎臟病。如果是單側(cè)肢體水腫,要排除由于靜脈梗阻或回流不暢造成的局限性水腫,如果全身水腫并有喘憋等癥狀,同時(shí)既往有
心力衰竭、肺心病和
肝硬化病史等,就應(yīng)到相應(yīng)的科室進(jìn)一步診治。