正確認(rèn)識(shí)血尿

2018-03-29 來源：北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：血尿總體來講分為2大類，一種是各種腎炎引起的血尿，稱之為內(nèi)科性血尿；另一種是各種原因?qū)е旅谀蛳到y(tǒng)（包括腎、輸尿管、膀胱或尿路）出血引起的血尿，稱之為外科性血尿。內(nèi)科性血尿的出現(xiàn)提示存在某種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎，而引起外科性血尿的疾病種類較多，常見原因包括泌尿系統(tǒng)的感染、結(jié)石、腫瘤等。

在腎內(nèi)科門診，經(jīng)常能夠見到很多因?yàn)檠蚓驮\的患者。其中很多人對(duì)于血尿的出現(xiàn)憂心忡忡，甚至輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院，服用各類藥物治療。但是，這樣做是否有必要，我們應(yīng)該如何看待血尿？今天就向大家介紹一下血尿相關(guān)的知識(shí)。

首先，紅色尿并不等于血尿，很多紅色的食物和藥物也可導(dǎo)致尿液發(fā)紅。臨床上，將離心后的尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞超過每高倍視野3個(gè)或流式法計(jì)數(shù)的尿紅細(xì)胞數(shù)超過實(shí)驗(yàn)室檢查正常值定義為血尿。而尿潛血陽性并不一定是血尿。

血尿總體來講分為2大類，一種是各種腎炎引起的血尿，稱之為內(nèi)科性血尿；另一種是各種原因?qū)е?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/yyzd/miniaoxitong/' target='_blank'>泌尿系統(tǒng)（包括腎、輸尿管、膀胱或尿路）出血引起的血尿，稱之為外科性血尿。內(nèi)科性血尿的出現(xiàn)提示存在某種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎，而引起外科性血尿的疾病種類較多，常見原因包括泌尿系統(tǒng)的感染、結(jié)石、腫瘤等。

血尿是否需要都治療？首先要確定血尿的來源和病因。如果尿中有血塊、血絲或者血尿僅出現(xiàn)在排尿過程的某一階段時(shí)，提示血尿是由外科性疾病引起的，建議您及時(shí)到泌尿外科就診，進(jìn)行相應(yīng)的診治。尤其是老年人，更應(yīng)警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生。如果血尿同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀，通常提示血尿與尿路感染相關(guān)，建議您及時(shí)到醫(yī)院就診，接受規(guī)范的抗感染治療。如果是無自覺癥狀的血尿，無論是肉眼可見的血尿還是尿檢發(fā)現(xiàn)的血尿，都建議您到腎內(nèi)科就診進(jìn)一步檢查明確原因。

在腎內(nèi)科，對(duì)于血尿，我們會(huì)建議您做尿紅細(xì)胞位相及泌尿系B超以鑒別內(nèi)科性血尿和外科性血尿，同時(shí)醫(yī)生會(huì)詳細(xì)了解您的病史及癥狀，并協(xié)助完善相關(guān)病因的檢查已鑒別導(dǎo)致血尿的疾病。對(duì)需要積極治療的血尿患者，醫(yī)生會(huì)給您相應(yīng)的治療建議。對(duì)于兒童、青少年血尿患者，還會(huì)建議行腎靜脈彩超檢查以排除左腎靜脈受壓受壓綜合征（“胡桃夾”現(xiàn)象）。

通常來講，絕大多數(shù)無癥狀的內(nèi)科性血尿，在沒有繼發(fā)性疾病的情況下，被認(rèn)為是一種良性的原發(fā)性腎小球腎炎所致，絕大多數(shù)患者不會(huì)因此發(fā)生進(jìn)一步的腎臟損害，因此您不必?fù)?dān)憂，也無需治療，只需適當(dāng)多飲水，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)即可。同時(shí)，建議您在生活中盡量避免各種可能導(dǎo)致或加重腎臟損傷的因素，包括盡量預(yù)防感染，避免過度勞累，尤其是避免應(yīng)用有腎損害的藥物。但是一旦發(fā)生感染，也應(yīng)及時(shí)積極治療治療時(shí)避免腎毒性藥物的應(yīng)用。