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慢性腎臟病患者如何保護(hù)好自己的生命線?

2018-03-29 來源:北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:血管通路涉及的血管資源:(1)上肢的動靜脈,如橈動脈、肱動脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。(2)中心靜脈:頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈、無名靜脈和上下腔靜脈。

 隨著糖尿病、高血壓發(fā)病率的升高,慢性腎臟病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。北京市城市人口慢性腎臟病的檢出率是11.9%,也就是說10個人里就有1人患有慢性腎臟病。隨著腎功能損傷的加重,最終有患者會步入透析。若要進(jìn)行血液透析,首先需要建立血管通路,也就是我們常說的“內(nèi)瘺”,它就是血透病人的“生命線”。血管通路的建立需要自身的血管,沒透析之前我們要對其進(jìn)行保護(hù),因?yàn)閷τ趥€體來說血管是有限的。

 
血管通路涉及的血管資源:(1)上肢的動靜脈,如橈動脈、肱動脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。(2)中心靜脈:頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈、無名靜脈和上下腔靜脈。
 
靜脈的保護(hù)包括:(1)避免佩戴過緊的手表、腕部飾品,避免外傷;(2)避免在上述血管行各種穿刺操作,如抽血、輸液、留置套管針。如果必須抽血或輸液,盡量選擇手背淺表靜脈、下肢靜脈,盡可能選擇肢體遠(yuǎn)端的靜脈,同時避免在同一血管部位反復(fù)穿刺。使用套管針時,盡量縮短留置時間。盡量避免輸注對血管刺激性大的藥物;(3)盡量避免長期使用中心靜脈導(dǎo)管,以免中心靜脈狹窄影響或喪失建立上肢動靜脈內(nèi)瘺的機(jī)會。必須使用中心靜脈導(dǎo)管作為動靜脈內(nèi)瘺成熟期過渡時,選擇在擬造瘺肢體對側(cè)置管或股靜脈置管。盡量避免鎖骨下靜脈置管;(4)使用其他類型的中心靜脈導(dǎo)管或留置物,均可導(dǎo)致上述血管血栓、狹窄形成(如PICC、心臟起搏器、輸液測壓裝置等),應(yīng)盡量避免。
 
動脈的保護(hù):避免人為損傷動脈的因素,如創(chuàng)傷、血?dú)夥治?、動脈內(nèi)壓的監(jiān)測、介入手術(shù)等。一般的袖帶測血壓不會造成動脈損傷。
 
所以,在沒有透析之前的慢性腎臟病患者,時刻應(yīng)該注意保護(hù)好自身的血管資源,維護(hù)好自身的“生命線”。
 
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