慢性腎臟病 -我國(guó)面臨的嚴(yán)重公共健康問(wèn)題
摘要:過(guò)去慢性腎臟病的主要構(gòu)成是各種原發(fā)性慢性腎小球腎炎,但近年來(lái)繼發(fā)性腎臟病,特別是糖尿病腎病、高血壓腎損害有了顯著的增加,已成為我國(guó)終末期腎病行透析治療的第二、第三位的病因。另一方面,老年人口迅速增加,調(diào)查顯示:年齡每增加10歲,出現(xiàn)腎功能下降的風(fēng)險(xiǎn)增加74%,蛋白尿的風(fēng)險(xiǎn)增加8%。
近年來(lái),世界范圍內(nèi)慢性腎臟病呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì),根據(jù)美國(guó)2013年腎臟病登記系統(tǒng)數(shù)據(jù)報(bào)告,慢性腎臟病的患病率達(dá)到了13.1%,超過(guò)了糖尿病和心血管疾病的患病率。我國(guó)的情況同樣不容樂(lè)觀,根據(jù)我國(guó)2012年發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示:成人慢性腎臟病的患病率為10.8%,也就是說(shuō),每10個(gè)人中就有1個(gè)慢性腎臟病患者。
為什么慢性腎臟病患病率如此之高呢?一是慢性腎臟病的疾病譜發(fā)生了變化。過(guò)去慢性腎臟病的主要構(gòu)成是各種原發(fā)性慢性腎小球腎炎,但近年來(lái)繼發(fā)性腎臟病,特別是糖尿病腎病、高血壓腎損害有了顯著的增加,已成為我國(guó)終末期腎病行透析治療的第二、第三位的病因。另一方面,老年人口迅速增加,調(diào)查顯示:年齡每增加10歲,出現(xiàn)腎功能下降的風(fēng)險(xiǎn)增加74%,蛋白尿的風(fēng)險(xiǎn)增加8%。
慢性腎臟病的危害大,因?yàn)椴糠致阅I臟病會(huì)發(fā)展至終末期腎臟病,出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如貧血、高血壓、
營(yíng)養(yǎng)不良、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、骨病、血管鈣化等。同時(shí)患
心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增高,住院率高,嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。此外到了終末期腎臟病,患者為了生存,不得不依賴于透析治療或腎移植。透析患者每個(gè)人每年花費(fèi)8-10萬(wàn)元左右,長(zhǎng)期巨額的花費(fèi)給個(gè)人、家庭社會(huì)帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
如何減少慢性腎臟病的患病率呢?首先要重在預(yù)防。加強(qiáng)宣傳和進(jìn)行患者教育,增強(qiáng)民眾對(duì)慢性腎臟病的了解與認(rèn)識(shí),提高自我保健意識(shí)。高危人群如老年人、糖尿病、高血壓及心血管疾病患者應(yīng)定期進(jìn)行慢性腎臟病的篩查。注意加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)生慢性腎臟病知識(shí)的培訓(xùn),加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)院之間的聯(lián)系:以三級(jí)醫(yī)院的??漆t(yī)師為技術(shù)支撐,建立良好的轉(zhuǎn)診機(jī)制,為患者提供??凭驮\綠色通道。做到早發(fā)現(xiàn)及對(duì)不同的病因、病理類型、臨床表現(xiàn)、病情的輕重進(jìn)行科學(xué)、合理的治療,促進(jìn)疾病的緩解,延緩其進(jìn)展。因此定期門診隨訪很重要!