首先，狼瘡性腎炎最常發(fā)生于育齡期的女性，少年兒童、男性和絕經(jīng)期的女性中也有發(fā)病，但比例明顯減少。相當(dāng)一部分狼瘡性腎炎的患者是以腎臟病變?yōu)槭装l(fā)表現(xiàn)的。這些患者的表現(xiàn)與原發(fā)性腎小球腎炎有許多類似之處。最常見的表現(xiàn)是出現(xiàn)泡沫尿，有時(shí)可有尿色發(fā)紅。有些病人可以出現(xiàn)尿量減少，眼瞼、顏面、下肢等部位的水腫，嚴(yán)重水腫時(shí)還可能出現(xiàn)胸悶、憋氣，活動(dòng)后氣短，腹脹、食欲減退等癥狀。有任何上述癥狀，均應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診進(jìn)行相關(guān)檢查。與其它腎炎相似，有些狼瘡性腎炎的患者可以沒有任何自覺癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿檢異?；蚰I功能異常，表現(xiàn)為尿常規(guī)顯示尿蛋白陽性，尿中有紅細(xì)胞等，甚至出現(xiàn)血清白蛋白的減少和血肌酐升高。因此，定期的全面體檢對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)這類隱匿病變是十分重要的。此外，高血壓也是狼瘡性腎炎非常常見的表現(xiàn)之一。高血壓可能是某些狼瘡性腎炎患者最早發(fā)現(xiàn)的癥狀。但多數(shù)患者沒有自覺癥狀，嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、頭痛、視物模糊等現(xiàn)象。狼瘡性腎炎患者的高血壓是否能夠很好的控制對(duì)腎臟的長期預(yù)后具有重要作用。

 

另一方面，狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的最常見表現(xiàn)之一。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)可以影響全身各個(gè)器官系統(tǒng)的疾病，其臨床表現(xiàn)非常多樣，可同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)器官和系統(tǒng)的異常。因此絕大多數(shù)狼瘡性腎炎的患者，在發(fā)生腎病的同時(shí)，或多或少會(huì)同時(shí)存在其它器官或系統(tǒng)病變的表現(xiàn)。常見表現(xiàn)包括：1）發(fā)熱、疲倦、乏力、體重下降等。很多患者因發(fā)熱反復(fù)應(yīng)用各種抗生素均無明顯效果。2）皮膚黏膜病變：80%患者會(huì)出現(xiàn)各種類型皮疹，最典型的是分布在雙側(cè)面頰及鼻梁的向蝴蝶形狀的紅斑，稱為蝶形紅斑。還可以出現(xiàn)其它紅斑、皮膚出血點(diǎn)（紫癜）。40%患者在日曬后會(huì)出現(xiàn)光過敏。30%患者可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍伴輕微疼痛。40%患者有脫發(fā)現(xiàn)象。3）關(guān)節(jié)痛也是狼瘡患者常見的表現(xiàn)之一。通常這種關(guān)節(jié)痛發(fā)生在多個(gè)關(guān)節(jié)，而且雙側(cè)對(duì)稱，但無關(guān)節(jié)紅腫。4）很多患者在確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡前多年就已經(jīng)出現(xiàn)血液系統(tǒng)的異常。最常見表現(xiàn)為血小板減少，其次為貧血?；?yàn)檢查還可以發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞的減少。5）30%患者有心血管癥狀。可表現(xiàn)為左側(cè)前胸部位的疼痛，也可有氣短、心慌、心律失常等癥狀。6）一部分患者病變可以累積肺，引起發(fā)熱、干咳、氣短甚至呼吸困難，胸片或肺CT可見異常表現(xiàn)，但不易與普通肺部感染進(jìn)行區(qū)別。7）約1/4患者中，狼瘡可以影響腦，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙等情況，有些患者還可以表現(xiàn)為性格、脾氣改變，易猜疑，幻覺、妄想等精神異常。這些表現(xiàn)都是狼瘡的危重癥狀，應(yīng)及時(shí)就診積極治療。8）有些患者還可以出現(xiàn)消化道癥狀，無食欲減退、腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。

 

這些癥狀絕大部分都是在疾病活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，在治療后疾病緩解或減輕時(shí)消失或減輕。它們是醫(yī)生判斷疾病變化的重要依據(jù)。

 

對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡及狼瘡性腎炎，除以上癥狀外，還存在很多化驗(yàn)檢查的異常。對(duì)于懷疑患有狼瘡的患者，都需要做抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA抗體）、抗Sm抗體、血清免疫球蛋白及補(bǔ)體等檢測。這些抗體陽性是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎的重要依據(jù)。

 

可見，定期全面的健康體檢對(duì)及早發(fā)現(xiàn)一些癥狀隱匿的腎炎十分重要。育齡期的女性患者發(fā)生血尿、蛋白尿時(shí)應(yīng)注意有無其它系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)癥狀，并及時(shí)就診完善狼瘡相關(guān)檢查，以便及時(shí)正確診斷。已診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡及狼瘡性腎炎患者也應(yīng)注意觀察這些癥狀的變化，及時(shí)告知醫(yī)生，以便醫(yī)生對(duì)疾病的進(jìn)展、緩解、復(fù)發(fā)等作出及時(shí)判斷。