2005年諾貝爾獎獲得者馬歇爾，是幽門螺桿菌發(fā)現(xiàn)者，他“以身試菌”，一口吞下含數(shù)以億計幽門螺桿菌的培養(yǎng)液，證明了這一細菌是胃潰瘍的罪魁禍首。近來，老先生在南京、廣州、上海等地做關于“人類大戰(zhàn)幽門螺桿菌”的報告。

幽門螺桿菌被認為是世界上最常見的慢性感染，影響著全球約50%的人口，被世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機構列為最高警示級別的I類致癌因子。根除幽門螺桿菌可有效降低胃癌發(fā)生風險達39%。而中國是幽門螺桿菌感染高發(fā)國家之一，也是全球胃癌高發(fā)國家之一。那么幽門螺桿菌檢測陽性就會得胃癌嗎？

1.幽門螺桿菌是什么？

幽門螺旋桿菌寄生于胃粘膜組織，屬革蘭氏陰性桿菌，外觀呈螺旋形。以往人們普遍認為不規(guī)律的飲食習慣或壓力是產(chǎn)生胃炎或胃潰瘍的原因。然而1983年，澳大利亞學者Warren和Marshall在人的胃黏膜組織中發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌，隨后的研究進一步發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌與慢性胃炎、胃潰瘍甚至是胃腫瘤(包括胃癌、胃粘膜相關性淋巴組織（MALT）淋巴瘤)關系密切。2005年Warren和Marshall因“發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌及其在胃炎和消化性潰瘍中的作用”而獲得了諾貝爾生理醫(yī)學或醫(yī)學獎。

幽門螺桿菌除了參與胃部疾病的發(fā)生，研究發(fā)現(xiàn)它與其他系統(tǒng)疾病可能有一定的關系，如不明原因的缺鐵性貧血及血小板減少性紫癜，通過根除幽門螺桿菌，疾病可以獲得控制。

2.口口傳播是其主要方式

幽門螺桿菌的感染者約占人口的一半，其感染途徑靠接觸傳染，主要是口對口傳播，此外還存在糞對口、口對胃的傳播。這種傳播方式提示它與環(huán)境、衛(wèi)生習慣有密切的關系。

由于飲食習慣，幽門螺桿菌在中國呈現(xiàn)非常明顯的家庭聚集現(xiàn)象。因此，如果家里有人感染，建議家屬也要檢查是否有幽門螺桿菌感染。此外，飯前便后洗手、聚餐時使用公筷能減少幽門螺旋桿菌感染。

3.幽門螺桿菌感染是胃癌發(fā)生的危險因素

流行病學研究顯示了幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)病之間的相關性。感染了幽門螺桿菌感染的人群患胃癌的危險性是未感染人群的2-6倍。目前公認，幽門螺桿菌感染會導致慢性胃炎、胃潰瘍的發(fā)生，在胃黏膜反復破壞和修復的過程中，胃黏膜上皮細胞可能會突然出現(xiàn)變異（粘膜萎縮、腸化生等），轉化為癌前病變，繼而有一定的幾率發(fā)展成為胃癌。截至目前為止，幽門螺桿菌是惟一確認與癌癥相關的細菌。

4.幽門螺桿菌陽性不一定發(fā)展成為胃癌

鑒于胃癌與幽門螺桿菌感染的相關性，有人“談HP色變”。事實上，單一的幽門螺桿菌感染并不必然導致胃癌。已知除了幽門螺桿菌感染，吸煙、高鹽飲食、維生素攝入不足、偏好腌制食物等是胃癌發(fā)生的危險因素。

遺傳因素與胃癌發(fā)生也密不可分，例如某些遺傳性胃癌易感綜合征。胃癌的發(fā)生應該說是幽門螺桿菌與其他因素共同作用的結果。從絕對數(shù)值上看，幽門螺桿菌陽性的病例最終發(fā)展為胃癌者并不多（見下文），而且已有的根除治療成功率很高，因此幽門螺桿菌感染并不需驚慌。

5.治療幽門螺桿菌可預防胃癌

通過殺滅幽門螺桿菌可以降低胃癌風險。最近一項由日本福渡市立醫(yī)院的Take教授等報道的研究，證實了HP根除治療的胃癌預防作用。該研究中，共1222名消化性潰瘍患者接受根除HP治療，方案為PPI（一類抑制胃酸的藥物）阿莫西林或PPI以下藥物任選兩種（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑）。根除治療成功的標準為：細菌培養(yǎng)、快速尿素酶試驗和呼氣試驗均陰性。結果發(fā)現(xiàn)，1030位患者根除治療成功（根除成功組），192人失?。ǜ〗M）。根除失敗組在隨訪約4.4年后再次行根除治療，105人治療成功。根除成功組中發(fā)生胃癌21例（0.21%/年），根除失敗組發(fā)生胃癌9例（0.45%/年）。前者患癌風險明顯低于后者。此外，有報道顯示，根除幽門螺桿菌感染可能會降低胃癌術后患者復發(fā)率。

6.并非幽門螺桿菌都需要治療

常有患者得知感染幽門螺桿菌后匆忙就醫(yī)，甚至自行至藥店買藥吃藥。其實，并非所有幽門螺桿菌陽性患者需要進行抗HP治療。多數(shù)學者認為，若無臨床癥狀或癥狀不明顯、胃粘膜損害很輕者，即使幽門螺桿菌為陽性，也不一定要抗幽門螺桿菌治療，可隨診觀察。但對于患消化性潰瘍、早期胃癌術后、胃MALT淋巴瘤的患者，一旦發(fā)現(xiàn)HP陽性必須接受治療。此外，有胃粘膜萎縮、糜爛或消化不良癥狀的慢性胃炎，計劃長期使用非甾體抗炎藥，非潰瘍性消化不良，胃癌家族史等患者，指南支持進行根除治療。通過規(guī)范治療，幽門螺桿菌治愈率可高達90%。

所以說，幽門螺旋桿菌與胃癌的形成密切相關，但并不是所有胃癌都是其引起的！