今天是世界艾滋病日，自2000年以來，世界在制止并扭轉(zhuǎn)艾滋病病毒（HIV）傳播的全球目標(biāo)下取得了巨大成就。即使HIV對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性感染的危險(xiǎn)性很低，但一旦被感染，后果也不堪設(shè)想。因此，醫(yī)護(hù)人員做好艾滋病的職業(yè)暴露預(yù)防非常重要。

今年我國(guó)“世界艾滋病日”宣傳活動(dòng)的主題是“攜手抗艾，重在預(yù)防”。

怎樣預(yù)防艾滋病感染？

1、院感科醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員防控意識(shí)，從而降低工作中職業(yè)暴露。

2、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：

①醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒；

②在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣；

③醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

3、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

4、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。

5、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

據(jù)衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，2004~2014年，全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病職業(yè)暴露8339例，其中約77.4%的暴露者經(jīng)評(píng)估后服用了抗病毒藥物，尚沒有報(bào)告暴露者在規(guī)定的隨訪期內(nèi)感染艾滋病的病例。醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生了艾滋病職業(yè)暴露后，應(yīng)該如何處理呢？

發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后如何處理？

1、發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后局部應(yīng)急處理措施包括：

（1）立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

（2）如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。

（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。

（5）污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，查清情況，確定消毒范圍和程序。

2、院感科和檢驗(yàn)科對(duì)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。

3、發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始預(yù)防性用藥。（最好在2小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；超過24小時(shí)的，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。）

具體預(yù)防用藥方案：

治療方案

常用藥物組合

基本用藥方案

AZT3TC首選組合

Ddid4T

d4T3TC

強(qiáng)化用藥方案

AZT3TCIDV首選組合

基本用藥方案EFV（耐PI）

基本用藥方案ABC

注：AZT：齊多夫定，3TC：拉米夫定，ddi：去羥肌苷，d4T：司坦夫定，IDV：印第那韋，EFV：依非韋倫，ABC：阿巴卡韋

基本用藥方案和強(qiáng)化用藥方案的療程均為連續(xù)服用28天。

3、暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月對(duì)HIV抗體進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告院感科。