保險套破裂，擔憂愛滋上身？把握72小時用藥預防降風險

2018-03-28 來源：臺灣華人健康網(wǎng) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：俗稱艾滋病的人類免疫功能不全病毒（簡稱HIV），是一種會藉由血體液、性接觸及母子垂直傳染的病毒。一旦感染，在初期僅有些人會有急性發(fā)燒的癥狀，絕大部份的人會直接進入后續(xù)慢性感染期，一直到失去免疫功能時，才會出現(xiàn)艾滋病發(fā)病的癥狀。

不慎發(fā)生不安全性行為，憂艾滋病上身？把握黃金72小時用藥可預防降風險！現(xiàn)年26歲的小明，日前周末歷經(jīng)了人生最美好，也是最驚恐的一次約會。在那個甜蜜的夜里，他發(fā)現(xiàn)保險套破掉后，一直很擔心自己有感染艾滋病毒的風險。且因不了解對方的狀態(tài)，更不敢詢問對方；于是憂慮了2天，便迅速求助感染科醫(yī)生的協(xié)助。

現(xiàn)年26歲的小明，日前周末歷經(jīng)了人生最美好，也是最驚恐的一次約會。在那個甜蜜的夜里，他發(fā)現(xiàn)保險套破掉后，一直很擔心自己有感染艾滋病毒的風險。

還好，經(jīng)過了醫(yī)生的問診及評估，小明這次的風險暴露仍在黃金72小時內，只要依照醫(yī)生指示使用抗病毒用藥，藥物預防的效果甚至可高達90%以上。且抽血檢查后的HIV及其他性傳染病篩檢也是陰性。所幸，在連續(xù)服用了28天的藥物后，小明在后續(xù)1個月、3個月和6個月的HIV追蹤檢查都是陰性的，確認沒有得到病毒感染。且吃藥的過程中，除了剛開始2、3天有一些肌肉酸痛的情形外，并沒有太多副作用。

HIV抗病毒藥物不只能治療！

正確使用也能預防感染

醫(yī)生杜漢祥表示，俗稱艾滋病的人類免疫功能不全病毒（簡稱HIV），是一種會藉由血體液、性接觸及母子垂直傳染的病毒。一旦感染，在初期僅有些人會有急性發(fā)燒的癥狀，絕大部份的人會直接進入后續(xù)慢性感染期，一直到失去免疫功能時，才會出現(xiàn)艾滋病發(fā)病的癥狀。雖然，HIV目前無法被治愈，但在抗病毒藥物的控制下，感染者仍可恢復健康，過著與非感染者一樣的生活，甚至可以擁有差別不大的平均余命。

醫(yī)界也發(fā)現(xiàn)，抗病毒藥物不僅有助用于治療，其實也能預防HIV感染。只要在暴露HIV感染風險前開始用藥，就稱之為暴露前預防性投藥（以下簡稱PrEP）；而小明的狀況則是在暴露HIV感染風險后用藥，稱為暴露后預防性投藥（以下簡稱PEP），是指未感染者在暴露HIV風險后開始服用28天的抗病毒藥物來預防感染。

奇美醫(yī)學中心加護醫(yī)學部暨感染科主治醫(yī)生杜漢祥表示，研究發(fā)現(xiàn)暴露艾滋病毒感染風險后，72小時內開始用藥預防效果較好。

擔憂暴露HIV感染風險？

把握黃金72小時用藥可預防

何謂暴露在HIV感染風險呢？杜漢祥醫(yī)生解釋，所謂的風險，包括醫(yī)護人員被使用于感染者的針頭扎傷，或大量的血液體液暴露，又或者是不安全性行為的暴露等。

但值得慶幸的是，研究發(fā)現(xiàn)72小時內開始用藥預防效果較好。可是若暴露一旦超過72小時，病毒就有可能已經(jīng)入侵身體造成感染，預防效果就會變差。還好上述案例中的小明就是在黃金72小時內，于醫(yī)生建議下完成了PEP的療程。

而因為PEP有時效性，目前奇美醫(yī)學中心急診醫(yī)學部也與感染科合作，可以在急診室提供24小時的PEP緊急藥物的開立。特別是，在周末或夜間沒有感染科門診時，有需要的民眾經(jīng)過急診醫(yī)生的初步評估后，可先開立幾天的緊急用藥，后續(xù)再掛號回感染科門診開立持續(xù)用藥及追蹤。

另外，PrEP則是指高風險族群在發(fā)生風險（如性行為）前，就開始服藥來預防感染，這就好像使用術前抗生素來預防手術感染一樣。已經(jīng)有很多研究證實PrEP是非常有效的預防措施。其中成績最顯著的就是英國倫敦。借由推廣PrEP、快速篩檢、性病防治、用藥減害等多種措施，倫敦2016年HIV新個案減少了約4成。

其他如澳洲、美國、歐洲各國等也開始推廣PrEP。至于臺灣，2016年臺灣衛(wèi)福部就有PrEP計劃開始在全臺5家愛滋指定醫(yī)院施行。目前臺灣服用PrEP的人有日益增加的趨勢，表示有需要的人對于自身健康的重視及對愛滋防治的了解。盡管如此，仍有很多人對HIV或艾滋病仍有很多誤解及不正確的觀念。

【醫(yī)生小叮嚀】

不過，杜漢祥醫(yī)生也提醒，無論是PEP或PrEP，預防效果都和使用者吃藥的順從性有關。因此，使用者一定要遵從醫(yī)生的指示用藥，才能達到最佳的預防效果。另外，目前PEP及PrEP都不屬于臺灣健保給付范圍，所以需要自費。

建議有需要的民眾先與醫(yī)生討論，經(jīng)風險評估及抽血檢查后，再決定是否開始預防性投藥。最后，要叮嚀的是，高風險族群更要養(yǎng)成定期篩檢，盡可能做到安全性行為，并考慮使用預防性投藥來預防感染。