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2018-03-28 來源：內(nèi)科醫(yī)生  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟

摘要：不酗酒人群中，超過 70% 的脂肪肝患者同時(shí)伴有肥胖，75% 同時(shí)患有 2 型糖尿病，一半以上有血脂異常，還有很多人具有胰島素抵抗的表現(xiàn)。

我不胖，吃得也挺注意，怎么得了脂肪肝？

其實(shí)，脂肪肝并不全是因?yàn)榉逝趾惋嬍乘隆?/p>

的確，脂肪肝在肥胖和存在代謝問題的人身上多見，有一部分脂肪肝也可能與攝入有關(guān)。但關(guān)于脂肪肝，大家仍有些許誤解，這一期的「護(hù)肝有方」，就來梳理一下這個(gè)問題。

脂肪肝≠油吃得太多

大家不要望文生義。

「脂肪肝」描述的是肝臟的一種病理狀態(tài)，全稱是「肝細(xì)胞脂肪變性」。

通常只有超過30%的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性時(shí)才能被B超發(fā)現(xiàn)，CT發(fā)現(xiàn)的概率更小一些。

因?yàn)楦渭?xì)胞是脂肪代謝的關(guān)鍵場所，代謝過程中的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能讓脂肪堆積在肝細(xì)胞里，造成病變，而不僅僅只是因?yàn)槌粤颂嘤椭?/p>

常見的原因包括：

脂肪酸分解和轉(zhuǎn)移障礙

脂肪合成過多

肝細(xì)胞中毒

營養(yǎng)不良

是的，營養(yǎng)不良也可能造成脂肪肝。因此，單純吃得清淡不代表不會得脂肪肝。

說了這些，就是想說明，脂肪肝遠(yuǎn)比聽起來復(fù)雜。

肥胖者要留意

明顯肥胖，尤其是「肚子大」的人，如果查出脂肪肝，不要掉以輕心。

近些年的醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：

肥胖，尤其是「腹型肥胖」「內(nèi)臟肥胖」，與各種全身代謝問題有非常大的相關(guān)性，絕不僅僅是生活方式的問題。

不酗酒人群中，超過70%的脂肪肝患者同時(shí)伴有肥胖，75%同時(shí)患有2型糖尿病，一半以上有血脂異常，還有很多人具有胰島素抵抗的表現(xiàn)。

肥胖與代謝性疾病，很可能是一種互為因果關(guān)系的綜合癥，而脂肪肝，可能是脂肪代謝異常的結(jié)果。

所以，肥胖人群查出脂肪肝，還應(yīng)該長期關(guān)注自己的血糖、血脂和血壓。

不管是否嚴(yán)重，都要減肥！關(guān)注體重變化的同時(shí)，也要關(guān)注腹圍。腹圍很大的人，提示內(nèi)臟脂肪堆積較多，后者與各種代謝疾病、心血管疾病都關(guān)系密切。

喝酒真的傷肝

飲酒后，酒精要進(jìn)入肝臟降解，其分解產(chǎn)物對肝細(xì)胞有明顯的毒性。早期的肝損傷就可能表現(xiàn)為酒精性脂肪肝，俗稱「酒精肝」。

長期酗酒和短時(shí)間內(nèi)喝很多都有這樣的危害。

持續(xù)的酒精損害，還會導(dǎo)致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能異常等，肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也顯著高于普通人。對于飲酒多且出現(xiàn)脂肪肝的人，戒酒和就醫(yī)是必要的。

藥物及肝炎導(dǎo)致脂肪肝

一些有肝臟副作用的藥物，長期服用可能會導(dǎo)致脂肪肝，例如常見的激素類藥物，以及抗心律失常藥，如胺碘酮等。

所以，如果不得不長期使用這種藥物，醫(yī)生會建議定期復(fù)查肝功能，以便及時(shí)調(diào)整藥物方案。此外，病毒性肝炎，尤其是丙型肝炎，在早期也可能表現(xiàn)為脂肪肝。

瘦子也可能得脂肪肝

我不胖、不喝酒、沒吃藥、沒有肝炎，還吃得還少且清淡，怎么也脂肪肝了？到哪兒說理去？

肝臟是脂肪儲存的「中轉(zhuǎn)站」。長期營養(yǎng)不良的人群體內(nèi)缺少蛋白質(zhì)，而肝臟中的一些蛋白質(zhì)是用來向外「運(yùn)輸」多余的脂肪，蛋白質(zhì)不足的話，這些脂肪就可能堆積在肝臟，造成病變。

因此，長期營養(yǎng)不良、過度節(jié)食減肥等的人，出現(xiàn)脂肪肝，也并非怪事。

減肥要科學(xué)，不能不顧膳食平衡。

如何正確處理

單純性脂肪肝本身并非是一種嚴(yán)重疾病，但由于它跟其他方面的健康問題有不小的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)脂肪肝不能簡單一句吃清淡點(diǎn)就過去了，還應(yīng)該進(jìn)一步排查原因。