◆導(dǎo)讀◆

先天性心臟病影響兒童及青少年的生長發(fā)育，如不及時矯治將嚴(yán)重危及患者的健康和生命。傳統(tǒng)的先天性心臟病治療方法主要依靠外科開胸手術(shù)修補(bǔ)，但創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、對患者的心理影響大。近年來，隨著心血管病導(dǎo)管介入治療技術(shù)的提高及器械的不斷改進(jìn)，先心病介入治療技術(shù)逐步成熟，不少以往需要開胸手術(shù)治療的先心病患者，目前可采用非開胸微創(chuàng)介入封堵術(shù)治療。接下來就為大家介紹一下。

1什么是先天性心臟??？

出生時就有心臟結(jié)構(gòu)的異常稱為先天性心臟病，如動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥，肺靜脈異位引流等。其中以動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損最為常見。先天性心臟病發(fā)病率不容小視，占出生活嬰的0.4%～1%，這意味著我國每年新增先天性心臟病患者15～20萬。

2有什么臨床表現(xiàn)呢？

孩子口唇、指趾甲青紫或哭鬧后青紫是最容易發(fā)現(xiàn)的與心臟疾病有極密切關(guān)系的癥狀，但非青紫的先天性心臟病早期往往不易被家長發(fā)現(xiàn)。

多數(shù)的先心病在出生時表面看是沒有什么特殊的，隨著年齡的增大，先心病會出現(xiàn)一些癥狀，如經(jīng)常感冒、發(fā)燒、肺炎、活動受限、口唇青紫、生長發(fā)育減緩或停滯等。當(dāng)出現(xiàn)以上情況時，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。如果患兒1歲以內(nèi)生長發(fā)育差，消瘦，經(jīng)常肺炎，吃奶后氣促，口周發(fā)青，皮膚發(fā)花，應(yīng)注意先天性心臟病的可能，需及時請醫(yī)生診治。

3先心病的傳統(tǒng)治療方法

外科開胸手術(shù)是先心病的傳統(tǒng)治療方法。該手術(shù)需要打開胸腔甚至切開心臟，對肌體有很大的創(chuàng)傷，術(shù)后需要較長的恢復(fù)期。手術(shù)部位會留下較大的永久性疤痕，對兒童心理成長可能造成一定的影響。

4導(dǎo)管介入治療先心病

心導(dǎo)管介入治療先心病是指在局部麻醉下（如小兒不能配合需全麻），在DSA（數(shù)字減影心血管造影）、TTE（超聲心動圖）等影像設(shè)備的監(jiān)視下，通過穿刺從股動、靜脈血管插入輸送導(dǎo)管（直徑約兩毫米粗）直達(dá)心臟或血管中的病變部位后，在體外操作輸送系統(tǒng)裝置釋放封堵器，使之定位并完全填充在病變?nèi)睋p部位，阻塞異常血流。通過旋轉(zhuǎn)推送器可以將封堵器與輸送裝置分離。

手術(shù)過程僅需1-2小時。當(dāng)封堵器和缺損部位大小不匹配時，在分離前還可回抽推送桿將封堵器重新收入鞘管內(nèi)退出體外，不會造成任何不良后果。室缺、房缺開刀術(shù)后殘余漏、動脈導(dǎo)管未閉、動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)后再通或殘余漏、膜部室缺、肌部室缺、心肌梗塞后室間隔穿孔、室缺開刀術(shù)后殘余漏、肺動脈瓣膜狹窄、肺狹開刀術(shù)后再狹窄等先心病都適合做導(dǎo)管介入治療。近幾年來，心導(dǎo)管介入技術(shù)在國內(nèi)發(fā)展迅速，技術(shù)成熟，不僅可避免開胸手術(shù)的風(fēng)險及創(chuàng)傷，而且住院時間短、恢復(fù)快，并成為先心病的首選治療方法。

5先天性介入治療的優(yōu)點(diǎn)

(1)不開刀、創(chuàng)傷小、術(shù)中僅切開皮膚2-3mm。

(2)出血少、不輸血。

(3)恢復(fù)快，術(shù)后一天可起床活動，3-5天可出院。

(4)材料安全，鎳鈦合金在臨床上已應(yīng)用20余年，安全可靠。

(5)根治效果好。

(6)治療費(fèi)用與外科手術(shù)基本相同。

(7)可以與外科手術(shù)聯(lián)合治療一些復(fù)雜的先心病，在某些情況下還可以彌補(bǔ)外科手術(shù)的不足。

6先心病介入治療的最佳手術(shù)時間

先天性心臟病的最佳治療時機(jī)一般以3-6歲為最佳，但要結(jié)合具體疾病、具體情況而定。

嬰幼兒期病情進(jìn)展快，如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等左向右分流的病例，易并發(fā)肺動脈高壓，并發(fā)輕到中度肺動脈高壓時，尚可爭取手術(shù)治療，但當(dāng)發(fā)展到重度肺動脈高壓時，不能進(jìn)行手術(shù)治療，失掉良好的手術(shù)機(jī)會。嬰兒期往往伴有反復(fù)肺部感染及心力衰竭，且伴重度肺動脈高壓，單純藥物治療難以控制，因此應(yīng)及早完成手術(shù)，一般1歲以內(nèi)，甚至小于半歲。但是2歲以內(nèi)的中小室間隔缺損，如果臨床無癥狀，心電圖影響不大，生長發(fā)育正常，可等到2歲以后再決定手術(shù)。法洛氏四聯(lián)癥手術(shù)最佳年齡3-6歲，但如有缺氧發(fā)作發(fā)生，便無年齡限制，青紫特別嚴(yán)重、肺動脈條件極差者，亦可考慮先做分流手術(shù)，然后1-2年內(nèi)完成根治手術(shù)。

早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療是降低先心病自然死亡率、手術(shù)死亡率及提高手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。