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霧化吸入治療的七大誤區(qū)

2018-03-28 來源:內(nèi)科醫(yī)生  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:病人使用吸入干粉前,沒有盡量呼氣的動作(沒有盡力呼氣至殘氣位),即含住吸嘴吸入干粉。由于肺內(nèi)存有較多氣體沒有呼出,導(dǎo)致吸力不夠且吸氣時間短,影響干粉吸入肺內(nèi)沉積的量。

很多慢性阻塞性肺疾病患者在使用干粉霧化吸入治療,這是一種主動吸入霧化藥物至肺部、可發(fā)揮局部或全身作用的一種給藥方式。因為它易于攜帶,輕吸即可,具有優(yōu)異的安全性,能有效改善患者肺功能,目前已成為慢性阻塞性肺疾病患者維持治療、預(yù)防發(fā)作的首選方法。

但患者使用時會出現(xiàn)以下幾種錯誤操作方法。

吸入前呼氣時對著吸嘴

這是部分病人最容易疏忽的錯誤操作之一。病人手握藥物吸入器做好預(yù)備動作時,一般吸入器正好位于病人嘴前,有病人在做呼氣至殘氣位的過程中會將氣呼入吸嘴,會吹散已打開的吸入器內(nèi)的一部分干粉,導(dǎo)致吸入劑量不足。

正確操作:握住藥物吸入器并使之遠離嘴前,不要將氣呼入吸入器的吸嘴中。

低頭吸入

病人在手持藥粉吸入器吸入時低著頭,吸入器沒有平舉。這個錯誤操作導(dǎo)致病人氣道彎曲并狹窄,增加了干粉吸入的阻力,阻礙了干粉的順暢吸入。

正確吸入方法:保持頭部垂直,平舉干粉吸入劑,以打開氣道順利吸入干粉劑。

嘴唇包繞吸入器的吸嘴過小

病人使用藥粉吸入器時,吸嘴放入口中過淺,嘴唇包繞吸嘴很少,甚至是撅著嘴對著吸嘴吸入。這個錯誤操作使干粉吸入初始通路過于狹窄,阻礙吸入氣流的運行,吸入干粉容易在狹窄的口腔被牙齒、舌頭、懸雍垂等阻擋,減少沉積到肺部的劑量。

正確吸入方法:上下齒輕咬吸嘴,嘴唇隨之較大地包繞吸嘴,這樣口腔就較大容積地張開,吸入通路隨之變得通暢,干粉也較容易吸入。

吸入前未充分呼氣至殘氣位

病人使用吸入干粉前,沒有盡量呼氣的動作(沒有盡力呼氣至殘氣位),即含住吸嘴吸入干粉。由于肺內(nèi)存有較多氣體沒有呼出,導(dǎo)致吸力不夠且吸氣時間短,影響干粉吸入肺內(nèi)沉積的量。

正確的呼氣方法:緩慢地、深深地呼氣至殘氣位,呼氣氣流不要對著吸嘴。

快速用力吸入

提倡干粉吸入劑吸入應(yīng)快速深吸,深吸毋庸置疑,但快速吸入未必合適。

首先,用力并達到一定的吸力,是吸入干粉的必要前提條件。對于干粉吸入裝置來說,病人的吸入氣流是藥粉霧化進入呼吸道的唯一動力,為了使藥物有效地沉積于肺部,吸氣流速必須能夠產(chǎn)生足夠大的湍流氣流,這樣才能使藥物霧化,形成到達肺深部的“粉霧云”。

吸入時間過短,即使非常用力,亦導(dǎo)致干粉吸入的路徑縮短,過早地停留在咽喉部或大氣道。

觀察發(fā)現(xiàn),病人快速用力吸入,相應(yīng)吸入時間不長,反而達不到預(yù)期的吸入量。

正確的吸入方法:用力均勻平穩(wěn)地深深吸氣,使干粉顆粒有充足的時間到達肺部并均勻沉積在肺組織,以達到最充足的治療劑量。

吸入過程中換氣

病人在吸入時,感覺吸不動時或為了再補足氣吸入,在吸氣期間自行換口氣繼續(xù)吸入。這種情況常見于呼吸氣流較弱的病人。這個錯誤操作的實質(zhì)就是吸氣時間過短,導(dǎo)致干粉過早地停留在咽喉部或大氣道,減少了沉積到肺部的劑量。

正確的吸入方法:一口氣吸入,深吸而不是猛吸,有力而不是快速用力,均勻平穩(wěn)吸入而不允許斷續(xù)。正確的屏氣方法:盡量連續(xù)屏氣至10秒(至少超過5秒)。

吸氣后未屏氣或屏氣時間過短

病人在吸入藥物后屏氣時間過短(不到10秒或更短),甚至一些病人屏氣時鼻孔出氣,達不到屏氣的效果,導(dǎo)致吸入的干粉不能最大量地沉積到肺內(nèi)。

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