慢性腎臟病的治療目標(biāo)與定期監(jiān)測

2018-03-27 來源：北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：延緩腎臟病進(jìn)展。首先要找出病因，積極治療原發(fā)病。另外，任何能夠引起腎單位功能喪失的因素都會促進(jìn)腎臟病的進(jìn)展，因此需要盡量去除這些危險(xiǎn)因素。包括控制血壓、血糖，減少尿蛋白，避免應(yīng)用有腎毒性的藥物，避免感染、劇烈運(yùn)動等等。

慢性腎臟病是指腎臟損傷或腎功能下降持續(xù)超過3個(gè)月，包括腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病等。和高血壓、糖尿病等其他慢性病一樣，慢性腎臟病在目前的醫(yī)療技術(shù)條件下還不能被徹底治愈。但如果不加干預(yù)，慢性腎臟病會逐漸進(jìn)展，最終進(jìn)入不可逆的腎衰竭階段。因此，對慢性腎臟病患者采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧┦鞘直匾?。總的來說，慢性腎臟病的治療目標(biāo)有以下幾方面：

1.保護(hù)腎功能。延緩腎臟病進(jìn)展。首先要找出病因，積極治療原發(fā)病。另外，任何能夠引起腎單位功能喪失的因素都會促進(jìn)腎臟病的進(jìn)展，因此需要盡量去除這些危險(xiǎn)因素。包括控制血壓、血糖，減少尿蛋白，避免應(yīng)用有腎毒性的藥物，避免感染、劇烈運(yùn)動等等。

2.改善臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。一旦慢性腎臟病患者出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀，可以應(yīng)用藥物加以控制。例如應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血，可以改善病人的體力和一般情況。通過藥物維持正常的鈣磷水平，可以防治慢性腎臟病患者的皮膚瘙癢和骨病，從而提高患者的生活質(zhì)量。

3.防治慢性腎臟病的并發(fā)癥，保護(hù)腎外器官。慢性腎臟病到了終末期往往會出現(xiàn)其他器官的并發(fā)癥，如心臟、肺、腦血管、肌肉骨骼等。此時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行一體化的治療，避免這些器官的嚴(yán)重病變。

如前所述，慢性腎臟病很難根治，很可能伴隨病人終生，因此需要定期監(jiān)測病情，調(diào)整治療方案。監(jiān)測指標(biāo)因人而異，并且同一個(gè)病人在疾病的不同階段需要重點(diǎn)關(guān)注的臨床指標(biāo)也不一樣?？偟膩碚f，對于腎功能正常的病人來說，需要定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)、血白蛋白、肌酐等指標(biāo)。而對于腎功能不全的病人來說，則需要重點(diǎn)關(guān)注血紅蛋白、血鉀、血鈣、血磷、甲狀旁腺激素以及腎外器官的并發(fā)癥等。