大腸鏡檢查有風(fēng)險嗎？這2種人小心腸穿孔

2018-03-27 來源：臺灣華人健康網(wǎng) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：肝膽腸胃?？漆t(yī)生梁程超指出，臺灣10大癌癥中，大腸癌是發(fā)生率最高、罹癌人數(shù)最多的癌癥，平均每年新增近15,000位大腸癌患者，不僅有高達9成的腸癌發(fā)生在50歲以后，且男多于女。主因跟體質(zhì)及臺灣人飲食習(xí)慣有關(guān)，尤其愛吃燒烤紅肉、油炸品、加工肉類等，都會增加腸癌風(fēng)險。

臺灣近日發(fā)生多起，大腸鏡篩檢并發(fā)腸穿孔醫(yī)療糾紛案例，引起民眾對於大腸鏡篩檢安全性的質(zhì)疑，醫(yī)生指出，大腸鏡屬於侵入性檢查，有一定的風(fēng)險存在，特別是年紀長，有腸沾黏病史及接受息肉切除手術(shù)治療者，只要事前做好和醫(yī)生溝通與評估，術(shù)后做好防范，則可降低腸穿孔風(fēng)險。

管理醫(yī)院副院長、肝膽腸胃專科醫(yī)生梁程超指出，臺灣10大癌癥中，大腸癌是發(fā)生率最高、罹癌人數(shù)最多的癌癥，平均每年新增近15,000位大腸癌患者，不僅有高達9成的腸癌發(fā)生在50歲以后，且男多于女。主因跟體質(zhì)及臺灣人飲食習(xí)慣有關(guān)，尤其愛吃燒烤紅肉、油炸品、加工肉類等，都會增加腸癌風(fēng)險。

腸癌元兇腺瘤型瘜肉

因此近年來，臺灣政府大力宣導(dǎo)腸癌篩檢，提供50歲至75歲民眾每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，若有異常需全大腸鏡檢查，也有人是自費接受大腸鏡篩檢，希望能透過早期發(fā)現(xiàn)，揪出腸癌的前癌病變“腺瘤型瘜肉”。因大腸癌的發(fā)生90%是從腺瘤型瘜肉開始發(fā)展，通常10年左右會進展成大腸癌，若將這些腺瘤型息肉切除，已被證實可以降低大腸癌發(fā)生率76-90%，但遺憾的是，近2年糞便潛血篩檢率只有4成。

腸鏡檢查高危險族群

梁程超醫(yī)生強調(diào)，大腸鏡檢查出現(xiàn)腸穿孔的機率從海內(nèi)外的文獻報告，大約是1/1000至2/10000，最好發(fā)的族群包括年紀長(75歲以上是年輕人的4至6倍風(fēng)險）、術(shù)后腸道沾黏、大腸憩室癥或接受瘜肉切除術(shù)者。因此這些高危險受檢者，檢查前須由醫(yī)生評估風(fēng)險，若有息肉切除手術(shù)后，需遵從術(shù)后注意事項，這樣可以降低腸穿孔風(fēng)險。

醫(yī)生梁程超(左)指出，大腸瘜肉是大腸癌一項重要的危險因子，千萬不可輕忽。

另外，由于做無痛大腸鏡檢查時，大部分患者都是麻醉的狀態(tài)，因此發(fā)生大腸穿孔時并不會馬上有疼痛感，但檢查后如有腹部脹痛、無法順利排氣、排便，甚至有發(fā)燒、畏寒，這時便建議回診確認，是否有腸穿孔狀況發(fā)生。

一旦檢查，發(fā)現(xiàn)有腸穿孔狀況，會立即進行腹腔鏡手術(shù)做修補；反之，若有穿孔但沒有明顯的腹痛或腹膜炎，可先住院、禁食并施打抗生素，3天後如果腹痛情況有改善，就能開始進食，并不需要開刀處理。

乙狀結(jié)腸容易腸穿孔

一般而言，做大腸鏡檢查時，直腸轉(zhuǎn)彎到乙狀結(jié)腸的部位，彎度較高，是最容易發(fā)生穿孔的地方。其次，是左下乙狀結(jié)腸至降結(jié)腸之處、左上方降結(jié)腸轉(zhuǎn)到橫結(jié)腸的部位，以及右上方橫結(jié)腸至升結(jié)腸的地方。

【醫(yī)生小叮嚀】

如果父母曾罹患大腸癌，建議40歲就該以全大腸鏡進行篩檢；若是大腸息肉的高風(fēng)險族群，例如肥胖、抽煙、喝酒、不健康飲食及生活習(xí)慣著，建議提早接受大腸癌篩檢或大腸鏡檢查。若經(jīng)基因診斷為家族性息肉癥或遺傳性非息肉癥大腸癌，則須更早接受檢查。