失眠病人

醫(yī)生，我的失眠能治好嗎？要多久才能好？

臨床上這個(gè)問(wèn)題會(huì)讓我比較糾結(jié)，為什么會(huì)糾結(jié)呢？因?yàn)楸緛?lái)睡眠是個(gè)很順其自然的事，就算是失眠了，通過(guò)醫(yī)學(xué)的手段是可以治愈的。可是為什么有那么多失眠的病人，一部分是現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境的問(wèn)題，另一部分則是與失眠的病人自身有關(guān)。

很多時(shí)候，失眠的病人會(huì)很急迫地想要恢復(fù)以前良好的睡眠，到處尋醫(yī)問(wèn)藥，聽(tīng)到哪個(gè)醫(yī)生或哪個(gè)藥物好就去跟風(fēng)，無(wú)法堅(jiān)持系統(tǒng)的治療，這樣其實(shí)會(huì)讓失眠的病程大大的延長(zhǎng)。

另外，失眠的病人會(huì)一味地去尋求醫(yī)生幫助，長(zhǎng)期借助藥物甚至酒精，沒(méi)有從自身進(jìn)行生活方式和心態(tài)的調(diào)整，忽略掉導(dǎo)致失眠的原因和自身睡眠恢復(fù)的能力，這樣就會(huì)導(dǎo)致難以停用藥物，讓病情遷延難愈。

在你看這篇文章之前，你有沒(méi)有認(rèn)真想過(guò)，“我為什么會(huì)得失眠？”、“我自己該怎么幫到自己？”。我想，很多人應(yīng)該都不明白自己失眠的原因，不清楚自己哪些該做哪些不該做，而這些卻對(duì)病情康復(fù)起到關(guān)鍵的作用。

指導(dǎo)專家

曾亮

廣東省中醫(yī)院

固生堂

心理睡眠科

主治醫(yī)師，國(guó)家中級(jí)心理治療師和二級(jí)心理咨詢師，廣東省名中醫(yī)師承項(xiàng)目繼承人，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)神志病分會(huì)青年委員會(huì)委員，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)神志病分會(huì)理事，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)睡眠心理專業(yè)委員會(huì)和心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委。?？浦鲄⒕帯端咦晕夜芾硪槐就ā?，《慢性病養(yǎng)生指導(dǎo)》、《中西醫(yī)結(jié)合慢性病防治指導(dǎo)與自我管理叢書(shū)——抑郁癥、失眠癥》等，并多次在廣州日?qǐng)?bào)、老年報(bào)、大洋網(wǎng)、南方電視臺(tái)、廣東電視臺(tái)、老干大學(xué)進(jìn)行睡眠與情緒疾病的專題采訪和講座。

擅長(zhǎng)：

臨床以中藥湯劑、腹針、臍療、心理治療等綜合療法身心同調(diào)，擅長(zhǎng)失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、睡眠呼吸暫停綜合征、兒童睡眠障礙、各個(gè)系統(tǒng)疾病所伴發(fā)的情緒障礙等，心理治療主要以以兒童、青少年心理問(wèn)題、考試職場(chǎng)壓力、焦慮抑郁心理問(wèn)題為主。

失眠的病因

失眠的病因有所謂的“三因素模式”，即是易感因素、誘發(fā)因素和維持因素。

易感因素

通俗講就是遺傳、性格、體質(zhì)等因素，比如說(shuō)家里有多位親人失眠，自己的性格要求完美焦慮又在意別人的看法，出生后就易驚醒夢(mèng)多，或者女性自小月經(jīng)不調(diào)……那你患失眠癥的機(jī)率就遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它人了，并且你治療的時(shí)間可能會(huì)比較長(zhǎng)點(diǎn)，用中醫(yī)的話說(shuō)就是“先天不足”。

誘發(fā)因素

門診中我都會(huì)問(wèn)病人你第一次失眠的原因是什么，有很多病人提到高考?jí)毫?、面試、分娩、生病、工作、生活的變?dòng)等，這些就是導(dǎo)致你失眠的誘發(fā)因素。如果這些誘發(fā)因素還存在，那我們就要重點(diǎn)針對(duì)這些誘發(fā)因素而工作，而不是一味地給安神的中藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等。

維持因素

可是，你可能會(huì)問(wèn)到：“我這些都經(jīng)歷過(guò)去了，現(xiàn)在沒(méi)有這些方面的原因了，為什么我還會(huì)失眠？”。這里，就涉及到了維持因素，我覺(jué)得可以從以下幾點(diǎn)來(lái)談會(huì)比較清晰。

1、體質(zhì)問(wèn)題

體質(zhì)是指在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，也就是我們常提到的血虛體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、痰濕體質(zhì)等，這種特質(zhì)決定了我們?nèi)菀椎檬裁床?，這個(gè)病治療的效果怎樣。

雖然先天稟賦我們決定不了，但后天的因素我們是可以調(diào)整的。中藥為什么治療失眠有效，很大一部分原因是因?yàn)獒槍?duì)體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理。

可惜在調(diào)理過(guò)程中，很多病人不重視后天因素的調(diào)整，尤其是相對(duì)固定的起居習(xí)慣、飲食習(xí)慣、生活的應(yīng)對(duì)模式等，如：長(zhǎng)期熬夜加班、飲食寒涼肥膩、女性多次流產(chǎn)、過(guò)度體育活動(dòng)、性生活頻繁等。這樣會(huì)導(dǎo)致這邊醫(yī)生在幫你調(diào)理身體，而你由于不良的生活方式卻導(dǎo)致體質(zhì)進(jìn)一步轉(zhuǎn)差，讓臨床療效打個(gè)折扣。

另外，中醫(yī)的體質(zhì)調(diào)理需要一段較長(zhǎng)的時(shí)間才會(huì)見(jiàn)效，患者見(jiàn)有好轉(zhuǎn)后不能堅(jiān)持治療也會(huì)讓病情容易反復(fù)。

2.不良的應(yīng)對(duì)策略

失眠的病人為了應(yīng)付初期發(fā)生的失眠，往往會(huì)為了獲得更多的睡眠而采取了自認(rèn)為“正確”的應(yīng)對(duì)策略。這些會(huì)導(dǎo)致失眠的存在并伴隨而來(lái)對(duì)失眠的焦慮、恐懼、抑郁等心理變化，若這時(shí)候干預(yù)不及時(shí)，就會(huì)讓短暫性失眠成為慢性失眠。

失眠病人不良的應(yīng)對(duì)策略包括了提前上床準(zhǔn)備睡眠、睡不著也長(zhǎng)時(shí)間躺在床上、白天爭(zhēng)取多睡以彌補(bǔ)夜間的睡眠不足等。

其實(shí)很多人不知道，拼命的提早睡，延長(zhǎng)在床上的時(shí)間，這樣導(dǎo)致更加睡不著。因此，我們需要針對(duì)這些不良的應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行管理。

3.對(duì)失眠的過(guò)于焦慮恐懼心理

失眠的病人常過(guò)分夸大失眠的短期影響和長(zhǎng)期影響，認(rèn)為失眠是讓自己白天精神不佳、工作效率下降等的唯一罪魁禍?zhǔn)?，并進(jìn)而認(rèn)為只要能睡好覺(jué)，一切問(wèn)題就會(huì)解決，終日將精神集中在如何“保證今天晚上睡好覺(jué)”上來(lái)。

隨著病人對(duì)睡眠的期望值提高，會(huì)更加害怕失眠，愈加緊張害怕就愈加難以入眠，從而進(jìn)入“失眠一失眠恐懼一加重失眠”的惡性循環(huán)之中。

這種模式提醒了我們要針對(duì)焦慮恐懼等情緒進(jìn)行處理，嘗試一些瑜伽或放松訓(xùn)練來(lái)緩解情緒，幫助睡眠。甚至還可以結(jié)合抗抑郁藥、抗焦慮藥來(lái)治療，迅速控制癥狀，然后再在醫(yī)生的指導(dǎo)下緩慢減藥。

失眠是綜合因素所導(dǎo)致的，如我們前面提到的易感因素、誘發(fā)因素、維持因素，這也決定了我們的治療是綜合治療，而不是單純依賴鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥、中藥等藥物治療。

在這里，我提倡“雙專家”模式，醫(yī)生是疾病的專家，病人是最了解自己的專家。通過(guò)醫(yī)生和患者的共同努力，一起針對(duì)失眠的病因進(jìn)行處理，針對(duì)不良生活方式進(jìn)行處理，針對(duì)不良情緒進(jìn)行處理。更好地治療失眠的同時(shí)，也能更好地預(yù)防失眠的復(fù)發(fā)。

治療失眠的小方法

泡腳法

每天臨睡前用溫水或用下面的泡腳方泡腳15-30分鐘，可加粗鹽，水要沒(méi)過(guò)腳踝，最好達(dá)小腿位置。燙腳時(shí)隨加熱水，先溫后熱，使足部燙得發(fā)紅。然后靜坐在床上，用左手心勞宮穴對(duì)腳心的涌泉穴揉搓，再換另一只手揉搓另一只腳心的涌泉穴，以搓熱為度。水的溫度以自己舒適為度，泡時(shí)不用過(guò)汗，微微出法比較好。

孕婦忌用，糖尿病、心力衰竭、皮膚病要慎用。

虛證方：肉桂10克，夜交藤60克，牛膝30克。

適用于平素體弱，易倦，畏寒，易汗出，腰酸，小便頻等。

實(shí)證方：柴胡六6克、黃芩6克、法半夏6克、黨參6克、炙甘草6克、茯苓30克、龍骨30克、牡蠣30克、珍珠母30克、桂枝6克、郁金6克、香附6克、生地6克。

適用于心煩易怒，口苦口干，胸悶心悸，畏寒畏熱，肋骨兩邊有脹痛的地方，伸舌難以放松，舌頭尖長(zhǎng)。

拍打心包經(jīng)

心包經(jīng)位于雙上肢內(nèi)側(cè)的正中線上。由上自下以空掌拍打雙上肢心包經(jīng)循行部位5-8分鐘，以紅潤(rùn)或出現(xiàn)瘀斑為度。重點(diǎn)在肘部?jī)?nèi)側(cè)，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為“肺心有邪，其氣留于兩肘”。

拍打的程度(拍出來(lái)后要等它自然消失后再拍打另外一側(cè)手，同時(shí)拍打兩只手容易過(guò)于耗散氣血，出現(xiàn)倦怠頭暈等不適)

適合于失眠伴有嘴唇色暗，面色晦暗，身體時(shí)有刺痛，平素思緒多、壓力大、情緒易緊張者的患者。

梳頭法

宋代著名文學(xué)家蘇軾把梳頭當(dāng)作“安眠藥”。他說(shuō)：“梳頭百余梳，散頭臥，熟寢至明。”通過(guò)梳頭，能提神醒腦，消除疲勞，提高思維能力和工作效率。此外，還有防治失眠、神經(jīng)性頭痛及禿發(fā)的功效。

操作方法：用梳子梳頭，如無(wú)梳子，可用指叩，雙手彎曲，除拇指外，余四指垂直叩擊頭皮，方向與要求同梳子梳法。

方向：

(1)前發(fā)際、頭頂、后頭、項(xiàng)部，左中右三行；

(2)從頭頂中央作為起點(diǎn)，呈放射狀分別向頭角、太陽(yáng)穴、耳上發(fā)際、耳后發(fā)際。左右相同。睡前梳頭至少五分鐘。

食療助眠

食醋小米粥：小米適量熬成米粥，睡前1小時(shí)進(jìn)食，食后半小時(shí)服米醋10ml，每晚一次。可以視情況在小米里添加大棗、龍眼肉、酸棗仁、百合、蓮子、淮山等，量因人而異，適用于普遍大眾。

當(dāng)歸生姜羊肉火鍋：適用于體虛畏寒，喜飲溫水，夏天不喜空調(diào)，口淡而不口苦，冬天四肢冰涼的人群。可用當(dāng)歸15－30克，生姜15－30克，淮山30－60克，枸杞子15克，大棗10－15枚，配合羊骨為鍋底，成適合秋冬天服用。

百合蓮子銀耳羹：適用于口干口苦，心煩易怒，白天精神亢奮，喜飲冷水，手心發(fā)熱出汗的人群。

【材料】銀耳花3朵蓮子20克干百合20克冰糖100克枸杞10克清水適量

【做法】分別用溫水泡發(fā)，將銀耳放入砂鍋中，加水及調(diào)料適量，文火煲2個(gè)半小時(shí)。待銀耳煮至濃稠后，放入冰糖攪拌均勻、然后倒入蓮子，蓋上鍋蓋小火煮半小時(shí)，最后放入百合和枸杞再煮15分鐘左右即可熄火。

桂圓蓮子豬心湯：蓮子30個(gè)，桂圓肉15-30克，酸棗仁15-30克，豬心半個(gè)加鹽少許燉熟，睡前1小時(shí)服，每晚一次。適合于食欲不佳，食則腹脹，食后思睡，心慌氣短，面色萎黃缺乏光澤，夢(mèng)多，睡眠中對(duì)聲音極度敏感，女性的月經(jīng)量少，顏色淡等脾胃虛弱，血虛不能養(yǎng)神的失眠患者。