生活中，經(jīng)常會有人去心臟內(nèi)科咨詢或就診，訴說著自己心臟方面的各種問題，包括胸痛、胸悶、心慌、憋氣、頭暈等，隨后心內(nèi)科醫(yī)生會開出相關(guān)的檢查。

有的時候會要求我們做好幾項(xiàng)檢查，比如心電圖、心臟彩超、冠脈造影等等。也經(jīng)常有朋友和心心抱怨：

“我做了心電圖，為什么還要做彩超？”

“我一會就要做造影，還有必要做彩超嗎？”

還有些患者嫌做這么多檢查太麻煩了，還“浪費(fèi)”錢，為啥要做這么多檢查？

其實(shí)，心電圖、心臟彩超、冠脈造影這三個檢查各有用途，不能相互替代。有位大夫比喻的很形象，如果把心臟看成是一座房子。那么，心電圖是看房子的電路通不通；心臟彩超是看房子多大，漏不漏水；冠脈造影檢查水管堵不堵，這管子里銹成啥樣。

接下來，心心就詳細(xì)的和您說一說最常見的3種心臟檢查——心電圖、心臟彩超、冠脈造影，這3種檢查都預(yù)示哪方面疾病，幫你做到心中有數(shù)。

心臟電活動改變，心電圖當(dāng)場捕捉

先說一下心電圖。心電圖是檢查心臟電活動的，比如心律不齊、早搏，以及急性心肌梗死都可以靠心電圖診斷。這些病都伴隨著心臟電活動的改變。但是心電圖的診斷依賴于發(fā)病與否。

比如心慌這個癥狀，在發(fā)作期可能心電有改變，而緩解期心電完全可以恢復(fù)正常。所以有心臟不舒服，比如感到胸悶、心慌、胸痛的時候，第一要務(wù)不是去大醫(yī)院找專家，而是就近立刻在發(fā)病時捕捉一份心電圖，捕捉好發(fā)病時的心電圖再找專家也不遲。

常見的心電圖有以下3種：

一、常規(guī)心電圖：

即靜息心電圖，是最常用的無創(chuàng)檢查方法。這種檢查方式在患者癥狀發(fā)生時檢出率比較高，如果錯過發(fā)作期進(jìn)行檢查，可能顯示為正常心電圖。

主要用途：

1.判定早搏、房顫、室上速等各種心律失常；

2.了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。

缺點(diǎn)：

在疾病不發(fā)作時可能無法捕捉到異常的心電圖，出現(xiàn)漏診。如有些冠心病患者，在無胸痛發(fā)作時，心電圖可表現(xiàn)為完全正常。

二、動態(tài)心電圖（又稱Holter）

與普通心電圖相比，動態(tài)心電圖于24小時內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號，可以說是普通心電圖的“強(qiáng)化升級版”，提高了心律失常的檢出率。

Holter在病人的胸前貼上數(shù)個電極片，然后接在一個像隨身聽大小的機(jī)器上，配掛在腰際。里面有錄音帶和電池，外殼有一個按鈕，不舒服時就按一下，算是做一個記號。它一般可連續(xù)記錄患者24—48小時內(nèi)的全部心電圖。背Holter做心電圖檢查，可以適當(dāng)?shù)幕顒樱热绯燥?、走路、爬樓梯等?/p>

主要用途：

1.提高了心律失常的檢出率；

2.提高了一過性心肌缺血的檢出率；

3.對起搏器功能的評價；

4.對抗心律失常藥物效果評價。

缺點(diǎn)：

1.Holter的操作比較繁瑣，會限制日常生活的很多活動，比如洗澡等。

2.貼在身上的電極片一旦脫落，會影響監(jiān)測的連續(xù)性，從而導(dǎo)致漏檢，比如陣發(fā)性的房顫可能就查不出來；

3.電極片脫落后，需要重新回到醫(yī)院由醫(yī)生粘貼，比較麻煩。

三、運(yùn)動平板心電圖：

就是讓受測者在平板上運(yùn)動以增加心臟負(fù)荷。在此過程中測試者若胸痛發(fā)作，且監(jiān)護(hù)的心電圖出現(xiàn)明顯改變并達(dá)到相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可為疾病診斷提供依據(jù)。

用途：

臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖正常的患者

需要注意：

負(fù)荷試驗(yàn)是通過各種方法誘發(fā)心肌缺血，這對病情較重的患者很危險，因此，為了安全起見，屬于以下情況的患者不適合做運(yùn)動試驗(yàn)：

1.不穩(wěn)定心絞痛；

2.急性心肌梗死急性期；

3.嚴(yán)重心律失常；

4.心功能不全；

5.血壓高于180/110毫米汞柱。

心臟結(jié)構(gòu)改變，心臟彩超看得見

說完心電圖，接下來給大家說說心臟彩超。

有些心臟病會引起心臟電活動的改變，但是有些心臟的疾病卻不影響心電，而只影響心臟本身的結(jié)構(gòu)。

比如心臟擴(kuò)大了，心臟收縮無力了，心臟的閘門關(guān)得不嚴(yán)密了，這些疾病的診斷及發(fā)現(xiàn)都更多的依賴于心臟超聲的檢查，這種病變一般不隨癥狀的緩解而緩解，所以可以隨時檢查。

心臟彩超，就相當(dāng)于彩超醫(yī)師的“透視眼”，不需要開胸，就可以看到心臟的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、運(yùn)動情況等。除了探頭壓迫可能會有疼痛或不適感外，對患者沒有任何創(chuàng)傷。

主要用途：

1.用于對各種先心病、心臟瓣膜病的診斷；

2.用于各種心肌病、心包疾病的診斷；

3.對心功能的評估。

缺點(diǎn)：

1.部分嚴(yán)重肺氣腫、胸廓畸形等患者可影響圖像質(zhì)量；

2.主觀性強(qiáng)，特別是對先心病的診斷最好找三級醫(yī)院心內(nèi)科心超醫(yī)生檢查。

需要注意：在檢查近期不要劇烈運(yùn)動，避免感冒。

冠脈造影，冠心病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”

冠狀動脈是給心臟供血的血管，當(dāng)這個血管或者它的分支出現(xiàn)病變，我們就會患上冠心病(心肌缺血)。在病變較輕的時候，會沒有癥狀，或者出現(xiàn)心絞痛。在病變嚴(yán)重的時候會有形成心肌梗死的風(fēng)險。

雖然心電圖能間接反映心臟缺血時候的病變，但仍存在一定的誤差或漏診。所以對于有冠心病的患者，都應(yīng)該做一下這個檢查，以了解病變程度。這項(xiàng)檢查費(fèi)用相對高一些。

冠狀動脈的造影需通過介入技術(shù)，從患者的股動脈或橈動脈到冠狀動脈建立一個通路，向冠狀動脈內(nèi)注射造影劑，使心臟冠狀動脈的主要分支顯影，以判斷冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等。

注意事項(xiàng)：

冠狀動脈造影一般是在做完前幾項(xiàng)檢查后，基本判斷是冠心病后，再次確診的。檢查前需要確認(rèn)血小板含量和凝血功能，以及是否對碘過敏，因?yàn)樽鲈煊笆切枰玫降庵苿椭@影。

主要用途：

1.用于確診冠心?。?/p>

2.冠脈支架術(shù)后復(fù)查。

缺點(diǎn)：

1.有創(chuàng)傷性，有一定并發(fā)癥的風(fēng)險；

2.無法對斑塊性質(zhì)進(jìn)一步準(zhǔn)確評估（哪些是易損斑塊）。

專家提醒：心臟疾病無小事，如果出現(xiàn)心臟方面的不適，建議及時就醫(yī)檢查，以免錯過最佳治療時間。