“腎囊腫，什么，居然還有3cm這么大！”

這該怎么辦？

腎囊腫是怎么回事？

腎囊腫又稱為囊腫性腎臟病，是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等、與外界不相通的囊性病變的總稱，可以簡(jiǎn)單理解為長(zhǎng)在腎臟中的“水泡”。

腎囊腫幾乎都是在體檢或檢查時(shí)“意外”發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)槲覀冮L(zhǎng)了腎囊腫不會(huì)有任何不舒服，只有很少數(shù)的情況會(huì)因?yàn)槟夷[過大而有些壓迫癥狀。

因?yàn)槟I臟是產(chǎn)生尿液的器官，有時(shí)“不小心”產(chǎn)生的尿液可能在局部腎小管潴留、擴(kuò)大，時(shí)間久了就形成了腎囊腫。

常見的腎囊腫包括單純性腎囊腫、遺傳性多囊腎病及獲得性腎囊腫。

1、單純性腎囊腫

單純性腎囊腫不是先天性或遺傳性腎臟病，而是后天形成的，是很常見的一種良性病變，直徑一般為2cm左右，囊腫個(gè)數(shù)可以是一個(gè)或多個(gè)大小不等的圓形與外界不相通的囊腔，多數(shù)是單側(cè)，也可為雙側(cè)，一般位于腎皮質(zhì)深層或髓質(zhì)。

其發(fā)病率可隨年齡增長(zhǎng)而增高，多見于50歲以上的中老年人，且男性患病率高于女性。

隨著年齡增大，腎臟分泌的液體“意外”潴留在局部的機(jī)率也在增高，所以年齡越大，單純性腎囊腫發(fā)病率越高；也可以由于感染、結(jié)石等疾病導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)破壞，形成了封閉的圓形腔隙，形成腎囊腫。

單純性腎囊腫一般無明顯臨床癥狀，只有囊腫較大，或并發(fā)感染時(shí)才會(huì)出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀。

2、遺傳性多囊腎

遺傳性多囊腎是一種遺傳性疾病，多有家族遺傳病史，與單純性腎囊腫差別很大。患者腎臟會(huì)長(zhǎng)出密布雙腎、大小不一的“水泡”，直徑從幾毫米到數(shù)厘米不等，故稱之為多囊腎。

雖然囊泡多，但平日里也沒有明顯的癥狀，只能從影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，很多多囊腎的患者也是在某次體檢中才得知的。

約30%的多囊腎患者伴有多囊肝；10%的患者會(huì)伴有腎結(jié)石，若囊腫破裂可出現(xiàn)肉眼血尿，伴高血壓者會(huì)緩慢發(fā)展為慢性腎衰竭，合并有腦血管畸形者可出現(xiàn)腦出血。

但在疾病的前期，多囊腎患者和單純性腎囊腫一樣，對(duì)腎功能沒有明顯的影響，剩余健康的腎臟可以正常工作，只不過長(zhǎng)的“丑了一點(diǎn)”。隨著疾病的進(jìn)展腎囊腫越來越多，殘余健康的腎單位越來越少，無法完成正常代謝，可發(fā)展為尿毒癥。

3、獲得性腎囊腫

獲得性腎囊腫多發(fā)生于終末期腎病長(zhǎng)期透析病人中。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：透析時(shí)間超過3年者患病率明顯增高，且透析時(shí)間越長(zhǎng)，患病率越高。男性患病率高于女性，不排除有些囊腫可以發(fā)生感染，甚至癌變，尤其是男性、高齡、透析時(shí)間長(zhǎng)者更容易發(fā)生癌變。

單純性腎囊腫有危害嗎

單純性腎囊腫與腫瘤不是一回事，雖然他們都是包塊，但性質(zhì)和質(zhì)地完全不一樣，單純性腎囊腫本身是良性的，不會(huì)發(fā)生惡變。

但如果合并感染或有壓迫癥狀時(shí)要處理，有時(shí)候囊腫太大（一般指超過5cm）也要處理，因?yàn)槟夷[太大時(shí)，容易因?yàn)榕鲎捕l(fā)生破裂、破裂、出血并可能誘發(fā)感染。

該怎么辦？

體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫不必驚慌，但也不能完全置之不理，首先要明確診斷。

有時(shí)候一些腎臟的惡性腫瘤也會(huì)長(zhǎng)的像囊腫，所以一些不典型有“嫌疑”的“腎囊腫”需要與腎臟癌性占位、腎積水、腎外腫瘤、腎膿腫鑒別。一般可以通過腎臟B超、增強(qiáng)CT、腎穿刺活檢或者是腎穿刺抽液化驗(yàn)來鑒別。

較小的單純腎囊腫生長(zhǎng)一般都緩慢，直徑小于5cm時(shí)對(duì)腎功能也沒有影響，不需要特殊處理，一般半年到1年復(fù)查一次B超就可以了，如果查了好幾次還是“老樣子”，則可以更長(zhǎng)間隔進(jìn)行復(fù)查。

若囊腫超過5cm或是有遺傳性多囊腎病則需引起重視。特別當(dāng)出現(xiàn)腰酸、血尿、尿路感染、對(duì)周圍組織有壓迫形成尿路梗阻時(shí)，需及時(shí)到腎內(nèi)科或泌尿外科就診，必要時(shí)可在B超下行囊腫穿刺硬化術(shù)，也可通過腹腔鏡手術(shù)治療。