對于許多老年人來說，心房顫動（簡稱“房顫“”）是一個并不陌生的話題。房顫是臨床上最常見的心律失常疾病之一。隨著人口老齡化、房顫檢出手段提高、人群中易發(fā)房顫因素增多，房顫的發(fā)病率在逐漸升高。

1何謂房顫？

房顫，即心房顫動，是最常見的心律失常之一。

心臟有一個小組織叫竇房結(jié)，它是控制整個心臟跳動的司令部，它定期規(guī)則地發(fā)放生物電，生物電通過傳導(dǎo)組織到達整個心臟，使心臟產(chǎn)生同步協(xié)調(diào)收縮。

房顫發(fā)生時，心房各部位呈現(xiàn)出一種快速紊亂的電活動，心房激動的頻率（心房率）高達350~600次/分，而且不規(guī)則，人能感覺到的心跳（心室率）明顯加快，可達100~200次/分鐘，跳動的節(jié)奏也絕對不規(guī)律。快速而混亂的心跳對于正常的心臟來說是一種負擔(dān)，可加速其衰竭。

2房顫的分型

根據(jù)房顫相關(guān)癥狀、持續(xù)時間和能否自發(fā)終止將其分為以下類型：

3房顫有哪些表現(xiàn)？

可有心慌、胸悶、氣短與驚慌，一些人會有胸部輕微的疼痛、頭昏、呼吸困難甚至休克、暈厥等，部分房顫患者（心室率接近正常）可沒有明顯的癥狀。

4房顫可帶來哪些危害？

心房不規(guī)律的顫抖，心房內(nèi)很容易形成血栓，并發(fā)栓塞的危險很大，最容易發(fā)生的是腦栓塞，其可以使腦卒中的發(fā)作率提高5倍。

另外，房顫還可以導(dǎo)致心功能不全、認知減退和血管性癡呆，降低生活質(zhì)量。所以，及早發(fā)現(xiàn)房顫、及時治療房顫至關(guān)重要。

5房顫患者的治療

提倡綜合治療，生活方式干預(yù)是必不可少的，包括生活方式的干預(yù)，口服抗凝藥預(yù)防腦卒中和栓塞，控制心率，使用復(fù)律的藥物或者導(dǎo)管消融術(shù)、心臟手術(shù)等。

傳統(tǒng)抗凝藥物：肝素、華法林

在華法林上市之前，臨床使用的抗凝藥物是肝素，但肝素只能注射，對于需要長期使用的病人而言就顯得格外不便。

20世紀(jì)初期，華法林曾作為老鼠藥橫空出世，隨著人們對華法林的進一步研究，預(yù)防血栓生成的功效被重視，華法林可使患者的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）維持在2.0~3.0，可使房顫患者腦卒中的發(fā)生率下降68%，總病死率下降33%，于是華法林搖身一變成為抗凝藥中重要的一員。華法林吃起來雖省事，劑量卻必須小心翼翼，如同在鋼絲上的芭蕾。使用華法林應(yīng)注意以下問題：

每天只服用一次，一般在晚上同一時間服藥（飯前或飯后均可）；

每次服用時記錄服藥劑量方便監(jiān)測；

應(yīng)該按醫(yī)生安排的劑量來服用；

如忘記服藥，可在4小時內(nèi)補服，超過4小時請勿補服，第2天繼續(xù)正常服用（不能因為忘記服藥而在第2天加倍用藥）。

不能隨便停服抗凝藥物。

新型抗凝藥物：達比加群酯

達比加群酯的出現(xiàn)，無疑為抗凝藥物添了一份異彩，它出血風(fēng)險較小，不需要患者定時監(jiān)測INR，與其它藥物的相互作用少，服用時也不需要調(diào)整劑量。相較于華法林，為患者提供了更高的用藥安全，降低風(fēng)險，但其價格昂貴，如今尚難以完全替代華法林。

6注意事項

房顫患者在服用抗凝藥物的同時，如果加用阿司匹林抗血小板，出血的風(fēng)險遠大于抗凝的收益。

下列是一些嚴(yán)重的出血警告：

嚴(yán)重和長期的頭痛、胃痛或者背部疼痛；

嘔吐時出血；

腹脹；

尿液帶紅色或者黑褐色；

嚴(yán)重的眼睛出血。

下列是一些嚴(yán)重的血栓警告：

肢體麻木；

語言困難；

視力減退或失明；

不明原因的頭痛；

不明原因出現(xiàn)的呼吸困難。