1、測量哪一側(cè)的血壓?
我們在測量血壓的時候,第一次測量雙側(cè)都要測,如果兩側(cè)血壓差別在20毫米汞柱之內(nèi)是正常的,以后測量高的那邊。
如果說兩側(cè)血壓差的很多,超過了20mmHg,這個時候要問病人有沒有血壓低的一側(cè)手涼等癥狀,檢查雙側(cè)的脈搏是否一致,同時進(jìn)行上肢血管超聲檢查,看一看有沒有血管炎的問題,尤其是像做過上肢介入的病人,可能存在一側(cè)的動脈閉塞等等。
2、下肢血壓低于上肢血壓是什么原因?
一般下肢的血壓比上肢血壓高20到40mmHg,如果下肢血壓低了,我們應(yīng)該考慮下肢血管有沒有動脈粥樣硬化,有沒有閉塞,這時可以測踝臂指數(shù),即下肢血壓與上肢血壓的比值,如果小于0.9,提示那一側(cè)下肢血管堵了。
如果走路的時候出現(xiàn)間隙跛行,需要測下肢血壓,如果血壓較低,要做下肢動脈超聲檢查,看看有沒有血管閉塞,尤其是合并糖尿病的病人,更要注意下肢血管的情況。
3、什么時候要給病人測量站立時的血壓?
站立來感到頭暈,尤其出現(xiàn)一過性的黑懵暈厥;
患糖尿病時間比較長;
有主動脈關(guān)閉不全、甲亢,可能會出現(xiàn)脈壓差大;
直立性低血壓;
植物神經(jīng)功能紊亂。
測量方法:站起來即刻測一次,3分鐘后測一次,15分鐘測一次。
體位性低血壓也是我們需要密切關(guān)注的(尤其是老年人),臥位時血壓高而立位時血壓低,這種情況在治療上與一般高血壓的處理是不一樣的。