尿蛋白有加號(hào)是怎么回事？

2018-03-27 來源：北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：人體內(nèi)有各種各樣的蛋白，腎臟的主要功能是排泄代謝廢物，正常情況下，腎臟可以過濾一部分蛋白，一些有用的蛋白被濾過以后又可以在腎臟一個(gè)叫做近端腎小管的位置重吸收回體內(nèi)。

經(jīng)常有病友因?yàn)槟虺Ｒ?guī)中蛋白有加號(hào)來門診看病。尿蛋白增多是臨床發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的重要線索，但也不總是腎臟疾病導(dǎo)致。細(xì)心的病友可能發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生除了詳細(xì)詢問病史外還經(jīng)常做一些檢查。在這里我就為大家簡(jiǎn)單介紹一下尿蛋白有加號(hào)是怎么回事，可能的原因有哪些。

1、為什么尿中會(huì)有蛋白？

人體內(nèi)有各種各樣的蛋白，腎臟的主要功能是排泄代謝廢物，正常情況下，腎臟可以過濾一部分蛋白，一些有用的蛋白被濾過以后又可以在腎臟一個(gè)叫做近端腎小管的位置重吸收回體內(nèi)。最終成人尿液中僅有少量蛋白，總的尿蛋白排泄量應(yīng)該少于150mg/天。此時(shí)尿常規(guī)檢查尚不能檢測(cè)出如此少量的蛋白，在尿常規(guī)報(bào)告中“蛋白”一項(xiàng)應(yīng)為陰性。一旦尿中蛋白量升高，超過一定濃度，尿常規(guī)中“蛋白”就會(huì)出現(xiàn)加號(hào)。

2、尿蛋白增多的原因有哪些？

1）腎臟疾病

①腎小球疾病，包括各種急性、慢性腎炎，糖尿病腎病，狼瘡性腎炎，紫癜性腎炎等這是由于腎小球毛細(xì)血管壁對(duì)大分子物質(zhì)濾過增加所致。

②腎小管間質(zhì)性疾病，包括各種急性、慢性腎小管間質(zhì)性疾病，馬兜鈴酸腎病、止痛劑腎病、痛風(fēng)腎、IgG4相關(guān)性疾病腎臟損害等。此時(shí)尿蛋白分子量較小，一般低于25,000道爾頓。這是由于近端腎小管重吸收障礙從而導(dǎo)致這些較小的蛋白質(zhì)排泄增加。

2）尿路感染，可以引起尿蛋白排泄量增加。

3）腎結(jié)石，結(jié)石刺激尿路產(chǎn)生小分子量蛋白，如果腎結(jié)石合并尿路感染，則大小分子量蛋白均可以有。

4）腎臟腫瘤，也可以出現(xiàn)尿蛋白。

5）其他腎外疾病

①輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤，免疫球蛋白輕鏈產(chǎn)生過多，超過腎小管的重吸收能力，漏到尿液中，可以導(dǎo)致尿蛋白升高。

②橫紋肌溶解所致的肌紅蛋白或血管內(nèi)溶血導(dǎo)致血紅蛋白產(chǎn)生過多，超過腎小管的重吸收能力，漏到尿液中，也可以導(dǎo)致尿蛋白升高。

6）生理性蛋白尿

①體位性蛋白尿：臥位時(shí)尿蛋白陰性，直立走動(dòng)或站立時(shí)尿蛋白陽性?？赡芘c直立位時(shí)脊柱前凸，肝向前下方轉(zhuǎn)動(dòng)，壓迫下腔靜脈，使腎靜脈壓增加，造成腎淤血有關(guān)。

②運(yùn)動(dòng)性蛋白尿：運(yùn)動(dòng)后也可有暫時(shí)尿蛋白排出增多,尤其多見于青少年長(zhǎng)距離賽跑、游泳、足球、籃球等。

③發(fā)熱性蛋白尿：非腎臟病變而因發(fā)熱出現(xiàn)的功能性蛋白尿。多為輕度蛋白尿,可伴鏡下輕度血尿。隨體溫恢復(fù)正常蛋白尿消失。

所以當(dāng)病友出現(xiàn)蛋白尿來就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)甄別蛋白尿是否與運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、尿路感染有關(guān)，會(huì)詢問有沒有引起蛋白尿的基礎(chǔ)病，如高血壓、糖尿病等，會(huì)為您檢查尿蛋白量有多少，有沒有腎結(jié)石、腎外疾病，有條件的醫(yī)院還會(huì)查尿蛋白分子量測(cè)定判斷尿蛋白的來源。如果確實(shí)是腎臟來源，再根據(jù)尿蛋白的嚴(yán)重程度決定您進(jìn)一步的診治方案。