日常生活中，人們常把“中醫(yī)”與“慢郎中”畫上等號，一提起中醫(yī)就覺得只有西醫(yī)治不好的慢性病才需要用中醫(yī)治療，事實是如此嗎？筆者日前治一哮喘急性發(fā)作的小兒，療效頗佳，在此與大家分享。

指導(dǎo)專家

洪敏

主任醫(yī)師

廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)

中醫(yī)內(nèi)科

點擊預(yù)約

專家簡介：

廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科主任;

廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會代謝病專業(yè)委員會常委;

廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會中青年工作委員會常委;

廣東省針灸學(xué)會腦病專業(yè)委員會常委、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會高血壓病專業(yè)委員會常委、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會仲景學(xué)術(shù)專業(yè)委員會委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會綜合醫(yī)院中醫(yī)專業(yè)委員會委員。

擅長：

擅用經(jīng)方推崇純中藥治療外感、發(fā)熱、咳喘、胃腸疾病、皮膚病、婦科病、亞健康、老年病、失眠等，尤其對虛寒性疾病、皮膚?。畀彙裾?、蕁麻疹）、婦科?。?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/nrfkpd/fukejibing/yuejingjibing/' target='_blank'>月經(jīng)病、盆腔炎、婦女增生類疾病、更年期綜合癥）頗有研究，有個人獨特專方，療效甚佳。此外對高脂血癥等代謝性疾病亦有涉獵，應(yīng)用純中藥治療糖、脂代謝性疾病的療效顯著。

10月21日，一9歲王姓小朋友初診，訴兩周前與小朋友玩捉迷藏，跑到在一幅長時間沒有拆洗的窗簾下躲起來，不斷地抖動窗簾，當(dāng)天晚上就不停地打噴嚏流鼻涕，之后出現(xiàn)輕微的咳嗽，因為小孩要上學(xué)不好請假，家長就自己買了一些中成藥對付，癥狀時緩解時加重，并逐漸出現(xiàn)氣喘，氣促，于10月21日過來看診。

該小朋友在數(shù)年前有“支氣管哮喘”和“慢性鼻炎”病史，反復(fù)咳嗽、氣喘、鼻塞、流涕等，需要每天吸入表面激素維持，去年大半年一直在我這里中醫(yī)調(diào)治，已經(jīng)將近一年沒有發(fā)作咳喘，也不再需要使用吸入性表面激素了，故此這次舊疾復(fù)發(fā)又回到我處就診。

當(dāng)時癥見：

精神不濟(jì)，咳嗽，氣喘，喀白粘泡沫痰，偶夾黃痰，難喀，日夜均咳，鼻塞，流白粘涕，目下輕微青藍(lán)；

聽診：

左中肺聞及哮鳴音，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)滑。

當(dāng)時考慮患兒先天稟賦肺脾不足，體內(nèi)素有宿飲，此次吸入窗簾內(nèi)的灰塵引動了宿飲，阻塞氣道發(fā)為哮喘，飲有化熱之勢，治宜溫肺化飲平喘，少佐清熱潤燥搜風(fēng)止痙之品。

處方：

麻黃3杏仁10炙甘草10茯苓20五味子7干姜2細(xì)辛3熟附3浙貝10前胡8白芷10辛夷花10魚腥草30款冬花10紫苑5麥冬15地龍15

3劑

到了當(dāng)天晚上21：50，患兒母親焦急地打來電話說：“小朋友發(fā)燒了，39.5°，氣喘明顯加重，聞及清晰的喘鳴音，嘴唇紫，三凹征明顯，煩躁不能入睡”（不愧是慢性哮喘患兒的家長，長時間的求治過程已經(jīng)懂得一些醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語了，連三凹征都知道），請求我電話增減藥方，我說你要考慮去醫(yī)院急診，這是哮喘急性發(fā)作，需要馬上處理的，她說我相信你的中藥行。

我思考了三秒鐘然后說：“那就試試看吧，不過先聲明如果服藥后兩個小時還不出汗、喘不止的話，馬上送醫(yī)院”，然后我給患兒開出的處方是守原方，減熟附加麻黃和石膏。

一夜無話，第二天（22號）一早我接到他母親的電話：“服藥兩小時漸有汗出并逐漸增多，呼吸喘促減輕，六個小時體溫恢復(fù)正常，呼吸喘促減輕大半，三凹征消失，但是咯痰不順，咳嗽的時候仍然有少許氣促”。效不更方，再進(jìn)一服，到了22號晚上家長又來電話訴小孩汗出較多，背后一陣一陣出汗，頭暈，總想躺著，手腳涼，咳嗽減輕大半，氣喘消失，但咳嗽的時候仍然有少許呼吸不暢，仍有喀白粘痰，流白粘涕。

思考

麻黃是宣肺平喘第一要藥，但其發(fā)陽發(fā)汗的副作用也明顯，該患兒先天肺脾氣虛，此次駿汗后營衛(wèi)失調(diào)陽虛不固汗出不止，急需溫陽補(bǔ)虛調(diào)和營衛(wèi)，方擬桂枝樸杏湯加減

桂枝樸杏湯（加減）：

桂枝15白芍15炙甘草10杏仁10厚樸8大棗15生姜10石膏15魚腥草15紫苑6款冬花10浙貝10

1劑

23號是周一，患兒到醫(yī)院面診，訴汗出已止，手腳轉(zhuǎn)溫，精神明顯好轉(zhuǎn)，仍有咳嗽、白粘痰難咯，鼻塞流黃白粘涕，流出不暢，舌質(zhì)稍紅，苔薄白，脈沉細(xì)滑，肺有伏熱夾痰，治宜清泄伏熱排痰，方擬瀉白散合千金葦莖湯加減4劑后，再予養(yǎng)陰潤肺健脾益氣善其后。

哮喘是支氣管哮喘的簡稱，支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作、多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

哮喘的發(fā)生既受遺傳因素又受環(huán)境因素的影響，包括塵螨、谷物、皮毛、絲、棉、麻、花粉、食物等，促發(fā)因素有感染、氣候改變、吸煙、環(huán)境污染、精神因素、運動等。上述患兒就是吸入窗簾中的粉塵和棉、麻物質(zhì)誘發(fā)的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘的治療目的是爭取完全控制癥狀，保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能，避免或減少藥物的不良反應(yīng)，關(guān)鍵是合理的治療方案和堅持長期治療，常用藥物分為具有擴(kuò)張支氣管作用和抗炎作用兩大類。

中醫(yī)對該病的防治，強(qiáng)調(diào)急則治其標(biāo)―氣、痰、瘀互阻于氣道，緩則治其本―肺脾臟虛損為先，久則兼腎。

在漫長的歷史長河中，古代先賢們積累了治療該病豐富的臨床經(jīng)驗，對這些寶貴的經(jīng)驗理論進(jìn)行挖掘整理繼承并運用于實踐中去，為治療該病開辟新的方法和思路，為患者提供更多更好是醫(yī)療選擇。