正常的尿液應(yīng)該沒有或者僅有少量紅細(xì)胞，而血尿是指新鮮尿液經(jīng)離心沉淀后取沉渣，人工鏡檢，每高倍鏡視野發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞大于等于3個(gè)。

 

很多人喜歡將血尿和尿液發(fā)紅劃等號，但是首先我們肯定的告訴大家，以上兩個(gè)問題的答案都是否定的。

 

上文中提到血尿的定義是尿液離心沉淀后鏡檢，每高倍鏡視野中可以看到3個(gè)以上紅細(xì)胞。但只有當(dāng)一升尿液中含有超過1ml的血液時(shí)，肉眼才能判別出顏色，也就是我們說的肉眼血尿。那么當(dāng)尿液尿色正常，但紅細(xì)胞量又滿足了血尿的定義時(shí)，我們只能通過顯微鏡做出診斷，也就是鏡下血尿。因此血尿不一定是紅色尿，尿色正常的尿也可以是血尿。

 

要解答第二個(gè)問題，我們需要引入兩個(gè)概念—真性血尿及假性血尿。真性血尿，就是符合我們前文反復(fù)提到定義的尿液。而假性血尿，顧名思義，看上去尿液是紅色的，但并不是真的血尿。很多紅色的食物和藥物也可導(dǎo)致尿液發(fā)紅，常見的可導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)紅色的干擾因素有：（1）食物因素：甜菜、辣椒、番茄葉；（2）藥物因素：利福平、苯妥英鈉、酚噻嗪、氯喹、消炎痛、奎寧、酚酞等；（3）血液混入：月經(jīng)污染、痔瘡出血。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿液變紅時(shí)，先不要驚慌，冷靜的想一想是不是存在以上混雜因素，如果有，排除之后再進(jìn)行尿液檢查。

 

很多患者對于化驗(yàn)單上尿潛血后面的加號有種特殊的“執(zhí)著”，看到加號的增加或減少，心情就像過山車一樣。但其實(shí)尿潛血和血尿之間也是有區(qū)別的。血尿是在人工鏡檢下觀察紅細(xì)胞的數(shù)目所得出的結(jié)論，而潛血是用機(jī)器分析儀分析所得，存在很多干擾因素，臨床有不少假陽性結(jié)果，也就是本身不是血尿，但潛血為陽性。因此，我們看報(bào)告時(shí)，不應(yīng)只關(guān)注潛血的加號，更應(yīng)關(guān)注尿紅細(xì)胞的數(shù)量。

 

如果除外了以上混雜因素，發(fā)現(xiàn)自己真的出現(xiàn)了血尿，該怎么辦呢？首先，不要驚慌，因?yàn)檎Ｈ嗽谶^量運(yùn)動或者感染等原因下也有可能出現(xiàn)一過性的血尿。因此，當(dāng)一位患者尿檢發(fā)現(xiàn)血尿時(shí)，應(yīng)隔一段時(shí)間再復(fù)查，甚至復(fù)查2-3遍，如果均為陽性，就需要尋找血尿的原因了。

 

血尿的的病因復(fù)雜，但簡單來說一定是泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，也就是說，生產(chǎn)尿、儲存尿、排尿的器官比如腎、輸尿管、膀胱、尿道出現(xiàn)問題，都可以產(chǎn)生血尿。這個(gè)時(shí)候，我們可以進(jìn)一步將血尿分為內(nèi)科血尿以及外科血尿，區(qū)分這兩種血尿，需要進(jìn)一步進(jìn)行尿紅細(xì)胞相位差鏡檢。

 

內(nèi)科血尿，又叫腎小球源性血尿，是指各類原發(fā)或繼發(fā)性腎小球腎炎引發(fā)的血尿。因?yàn)榧t細(xì)胞通過腎小球基底膜時(shí)會受到擠壓、損傷，同時(shí)受到尿酸堿度、滲透壓等影響，紅細(xì)胞會發(fā)生變形，因此在進(jìn)行尿紅細(xì)胞相位差鏡檢時(shí)，可以看到變形的紅細(xì)胞。而外科血尿，又稱非腎小球來源血尿，是指各種原因?qū)е碌?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/mnpd/' target='_blank'>泌尿系統(tǒng)（包括腎、輸尿管、膀胱或尿路）出血引發(fā)的血尿，常見原因有尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、血管畸形、泌尿系腫瘤等等。因?yàn)橥饪蒲蛞话闶怯沙鲅斐傻?，鏡檢時(shí)尿液中的紅細(xì)胞大多形態(tài)正常。

 

無論是內(nèi)科血尿還是外科血尿，患者都應(yīng)及時(shí)就診，醫(yī)生會進(jìn)一步根據(jù)患者的年齡、癥狀、基礎(chǔ)病等情況進(jìn)一步進(jìn)行檢查，好決定您下一步的診治方案。