小編不止聽一位醫(yī)生感慨過:親身體驗(yàn)過生病的感覺,再回到臨床工作后就不由自主地對患者溫柔了很多……
前不久,北醫(yī)三院呼吸內(nèi)科的蓋曉燕醫(yī)生在臨床及科研崗位上「連軸轉(zhuǎn)」很久后,被流感「放倒了」,為此,她休了病假,在10余年的工作里,這是第一次。
在這兩天里,蓋醫(yī)生擔(dān)心著什么?在出現(xiàn)不適癥狀時、在退燒后出現(xiàn)劇烈咳嗽時,她的哪些專業(yè)行為降低了流感轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險?又帶來了哪些病愈后的心得體會?且看本文:
對于呼吸內(nèi)科醫(yī)生而言,冬天總是格外忙碌——呼吸道疾病高發(fā),門診和病房病人爆棚,病情也嚴(yán)重,流感、肺炎、AECOPD、呼吸衰竭……每天上班時精神都是高度緊張的,即使下了班,也有各種任務(wù),查文獻(xiàn)、備課、寫文章等等等等。每天像飛速旋轉(zhuǎn)的陀螺,恨不得把自己掰成幾半,再把時間也掰成幾半。
曾經(jīng)以為我們是百煉成鋼的戰(zhàn)士,頑強(qiáng)的意志力可以無往不勝。對于疾病,對于流感,我們似乎應(yīng)該具有強(qiáng)大的免疫力。但是,今年我們病房醫(yī)務(wù)人員的流感也是在這樣的焦慮和忙碌中毫無征兆地來臨了。
第一個患流感的大夫說「像是死過去一次」,第二個大夫說「我渾身酸疼無力」。我是第三個大夫,我的感覺是「全身畏冷又發(fā)熱,冰火兩重天,像是瑯琊榜里的火寒毒」。流感肆虐,醫(yī)生也只是血肉之軀,無處逃脫。
只有親身經(jīng)歷過流感,才能體會到這期間的痛苦。
發(fā)病初期,大家都有熬夜加班的誘因。起初只是有點(diǎn)嗓子疼、身上乏力,但咱們女醫(yī)生個個都是女漢子,向來具有鋼鐵般的意志力,這點(diǎn)不適,有何所懼?!帶好雙層口罩、帽子,繼續(xù)堅(jiān)持工作??墒?,全身酸痛無力,穿著羽絨服仍然覺得發(fā)冷。流感已經(jīng)開始,就像河閘已經(jīng)放開,洪水勢必洶涌下泄。這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是靠意志力可以抵抗的。無法繼續(xù)堅(jiān)持,也不能再繼續(xù)堅(jiān)持,否則不僅禍害自己,也禍害同事們和病人們。
在同事們的建議下,去發(fā)熱門診篩查流感,15分鐘顯色出報告,我只等了一分鐘,陰性,陰性不代表就不是流感,在流感社會大背景下,這種發(fā)熱和全身酸痛一定是流感。開了一盒達(dá)菲?;夭》扛魅握埩艘惶旒伲≡横t(yī)師做了簡短的查房和工作安排,就開啟了休病假模式。
工作10余年,一直自認(rèn)為百煉成鋼,這還是第一次休病假。
走出醫(yī)院,心里茫然,我現(xiàn)在去哪里?回家?流感傳染性這么強(qiáng),家里有老人和孩子,尤其老二,正是愛粘著媽媽的階段,每次媽媽回家時歡呼雀躍,要讓媽媽抱,不能回家,他們的抵抗力比我更弱,會傳染給他們,還是去找個賓館,把自己隔離了吧。
北醫(yī)三院對面就有一座大廈,大約100米的路,我走得很艱難,雙腿跟注鉛一樣,沉重?zé)o力。等到走進(jìn)房間,整個人就癱在床上了。全身無力、發(fā)冷,穿著羽絨服也還是覺得冷,縮在被子里,自己能感覺到發(fā)燒了,全身發(fā)燙發(fā)熱,冰火兩重天,太難受……電視劇《瑯琊榜》里的火寒毒是不是也是這種感覺?達(dá)菲抗病毒畢竟起效慢,如果有泰諾或者泰諾林,起碼可以先止點(diǎn)疼——去發(fā)熱門診開藥時沒有開盒泰諾林,真是后悔。
現(xiàn)在只能一個人忍著,大家都在忙,等老公下了手術(shù)會來送藥。無意中從口袋摸出來甲流檢測的試劑條,我愣住了,那一條淡淡的粉色條帶格外刺眼,果然是甲流惹的禍。
那……下一步,會不會發(fā)展到病毒性肺炎了呢?我忍不住思維奔逸了,想起我們呼吸病房和ICU最近收了不少病毒性肺炎、呼吸衰竭的病人,多數(shù)治愈,也有個別搶救無效死亡的,那個曾經(jīng)命懸一線、上了ECMO搶救成功的小伙子,曾經(jīng)全身插滿了管……又想起來2003年SARS,死亡了多少病人,我會是其中一個嗎?我如果也不幸開掛,那年幼的孩子們怎么辦呢?悲從心來,我不敢再想。這期間的病痛和恐懼,只有身臨其境的人能夠體會。
終于熬到老公下了手術(shù),帶來了各種止疼藥,疼痛緩解一些了,心情終于也平復(fù)了。
作為「流感下的北京中青年女人」(還不能適應(yīng)中年女人的自稱),平常醫(yī)院連軸轉(zhuǎn)的工作忙碌習(xí)慣了……躺著休息簡直是太奢侈,即使躺下,滿腦子也是病房里各個住院病人的病情、他們的醫(yī)囑要調(diào)整——那個病毒性肺炎呼吸衰竭的老太太效果特別好,激素該減量了,還有那個溶血性貧血、肝功能異常、肺部空洞、合并肺栓塞、呼吸衰竭的病人病情太復(fù)雜,要請全院會診,腦海里快速運(yùn)轉(zhuǎn),想著必須要馬上做的各種事情,太多了,另外,國自然的標(biāo)書該交了,明天還要給醫(yī)學(xué)生做CBL授課,課件要再修改一下……使勁喝熱水。著急,想趕緊好起來,太多的事情等著要去做,不能在這里躺著,感覺像是廢人一樣。
第二天,仍然全身忽冷忽熱、酸痛、無力,狀態(tài)很差。只好又繼續(xù)請了一天病假。心里充滿了對我的搭檔和上級大夫的愧疚,上級大夫的母親也患了流感,本身就體弱,這幾天發(fā)熱、精神差,幾乎滴水不進(jìn),每天在輸液,上級大夫忙得應(yīng)接不暇、心力憔悴,可是我現(xiàn)在我流感臥倒,他要花費(fèi)更多的時間精力來照顧我們病房的病人,就更無法照顧他生病的母親了……心里滿滿都是對上級大夫和他媽媽的愧疚,命令自己趕緊好起來,趕緊回去上班。收到了很多親朋好友的問候,有朋友還特意送來了他們醫(yī)院的流感湯藥,心里暖暖的。達(dá)菲與湯藥中西醫(yī)結(jié)合,這應(yīng)該是對流感的最佳組合了吧。我把大部分湯藥給上級大夫的媽媽送過去,他媽媽身體弱,比我更需要。
第三天,體溫終于退下來了,雖然還是全身酸軟乏力,但是不再那么疼痛難忍了,給自己加油,堅(jiān)持來上班。如果沒有這身白衣,也許我應(yīng)該繼續(xù)康復(fù)幾天。但作為醫(yī)生不行、冬季里工作高度忙碌的呼吸科醫(yī)生更不行,病人太多,醫(yī)生太少,無論門診病房,一個蘿卜一個坑,盡管主任很關(guān)照病情,但作為病房主治醫(yī)師,我也必須要盡快承擔(dān)起自己的責(zé)任。帶好口罩,保護(hù)好身邊的同事和病人,繼續(xù)開始工作。
這一周咳嗽越來越重、尤其是夜里咳嗽劇烈,還有胸悶氣短,這是流感后很常見的氣道高反應(yīng)。但是今年流感肺炎太多,還是有點(diǎn)擔(dān)心,跟上級大夫開玩笑,也許過幾天咱們病房會多一個病人。謹(jǐn)慎起見,又做了一個低劑量肺CT。從CT儀器上下來,心里一邊思忖著,我的這個肺炎會是像病房11床那樣的全肺彌漫磨玻璃影?還是像7床那樣輕微的間質(zhì)性肺炎?11床呼吸衰竭嚴(yán)重,我們給了甲強(qiáng)龍80mg,目前呼吸衰竭已經(jīng)糾正了,復(fù)查CT肺炎也吸收大半了,7床炎癥較輕,給了40mg。那萬一我肺炎,要給自己用藥時,給甲強(qiáng)龍80mg還是40mg呢?是不是應(yīng)該用藥狠一點(diǎn)?
幾分鐘后,從PACS系統(tǒng)看到自己的CT圖像,雙肺野里干干凈凈,沒有絲毫肺炎的影子,反復(fù)欣賞了好幾次,太漂亮太美了~忍不住笑了,長舒了一口氣,覺得自己總算是跟病毒死神擦身而過了。不禁自嘲,哈哈,有點(diǎn)太夸張?zhí)o張了,這就是流感下北京中年女人的焦慮吧。
作為經(jīng)歷過流感的醫(yī)生,親身經(jīng)歷了流感帶來的痛苦和心理煎熬,再回來工作診治流感患者時,對他們的痛苦就能夠更好地體會并感同身受。
這次流感自我診治的心得體會有四點(diǎn)
第一,隔離是重中之重。家庭成員出現(xiàn)流感患者時,要盡量避免相互接觸,尤其是家中有老年人、幼兒及慢性病患者時,要最大限度保護(hù)身邊的人。流感期間多多享受一個人的孤獨(dú)吧~即使是體溫正常,流感好轉(zhuǎn),也要保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣,避免正面接觸家人,咳嗽或打噴嚏時,用紙巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打噴嚏后洗手,盡量避免觸摸眼睛、鼻或口;
第二,多休息是根本。建議是休息康復(fù)一周最好,增加自身抵抗力。
第三,早點(diǎn)用上達(dá)菲抗病毒,以及泰諾或泰諾林緩解全身疼痛,讓自己少受煎熬,還有,要大量喝水,多多排毒;
第四,如果出現(xiàn)胸悶氣短,早點(diǎn)就診,警惕病毒性肺炎。
面對流感來襲,全民防護(hù),再謹(jǐn)慎也不為過。