房室傳導(dǎo)阻滯的分類(lèi)

房室傳導(dǎo)阻滯是指竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)：在從心房傳到心室的過(guò)程中，由于生理性或病理性的原因，在房室連接區(qū)受到部分或完全，暫時(shí)或永久性的阻滯。

根據(jù)阻滯程度不同，可分為3度：

（1）I度房室傳導(dǎo)阻滯，通常沒(méi)有任何臨床癥狀，僅在心電圖上表現(xiàn)為心房向心室傳導(dǎo)沖動(dòng)過(guò)程稍緩慢些（心電圖上顯示P－R間期延長(zhǎng)），但不影響心跳的次數(shù)。

（2）Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心房的沖動(dòng)不是每1次都傳到心室，有時(shí)漏掉不傳向心室，使心跳停跳1次或數(shù)次（即漏搏），患者有時(shí)感到心悸、胸悶，觸脈時(shí)漏掉1次或數(shù)次，有的患者感到頭暈、乏力、疲勞，甚至昏厥等。

（3）Ⅲ度：可無(wú)癥狀或自覺(jué)心跳緩慢。感頭暈、心悸、乏力，甚至?xí)炟?。檢查時(shí)心率慢而規(guī)則，頻率可在20～40次/分之間，第一心音強(qiáng)弱不等。

引起房室傳導(dǎo)阻滯的原因可能為：

1.器質(zhì)性心臟病：

①一過(guò)性（暫時(shí)性）房室傳導(dǎo)阻滯見(jiàn)于風(fēng)濕性心肌炎、白喉及流感等急性感染、急性下壁心肌梗死等。②持久性房室傳導(dǎo)阻滯見(jiàn)于冠心病、慢性風(fēng)濕性心臟病、克山病、心肌炎后遺癥、先天性心臟?。ㄈ绶?、室間隔缺損）等。

2.藥物：

如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因酰胺等過(guò)量，可引起一度或二度房室傳導(dǎo)阻滯北京張博士醫(yī)考中心搜'集整理。

3.迷走神經(jīng)張力過(guò)高：

如壓迫頸動(dòng)脈竇或眼球而剌激迷走神經(jīng)。

4.其它：

如運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者；心臟室間隔手術(shù)對(duì)傳導(dǎo)系統(tǒng)的損傷；甲狀腺功能亢進(jìn)與粘液性水腫等。