IgA腎病，是青壯年最常見的一種腎炎類型。IgA腎病的表現(xiàn)形式多種多樣，有的患者僅有血尿，而沒有其他異常；有的血尿伴有蛋白尿，腎病緩慢進(jìn)展；有的來勢(shì)洶洶，病情迅速惡化至尿毒癥。

因此，雖然都是IgA腎病，但每個(gè)患者的預(yù)后不盡相同。今天，我們來說說IgA腎病中，比較輕的一種情況，只有血尿的這種情況。

這部分患者到底該如何看待和管理自己的病情呢？

首先來了解關(guān)于血尿

的常識(shí)性問題

1什么是血尿？隱血有加號(hào)嗎？

血尿指的是高倍鏡下觀察到尿液中，紅細(xì)胞大于3個(gè)/HP，只有潛血（又叫隱血）加號(hào)，而無紅細(xì)胞，不能稱為血尿。

結(jié)合看一張血尿患者的尿檢化驗(yàn)單，就能明白了：

2只有血尿是什么意思？

只有血尿，但沒有蛋白尿、沒有血肌酐升高、沒有高血壓，常被稱為單純血尿。

3有血尿就是有腎病嗎？

并不是所有的血尿，都是由于腎病引起。引起血尿，有非腎源性，和腎源性兩大類病因。

非腎源性血尿指的是，血尿由尿路結(jié)石、尿路感染、腫瘤、結(jié)核、外傷、血管變異等疾病引起，這些情況主要?dú)w泌尿外科診治，因此，又叫外科性血尿。

腎源性血尿指的是，血尿由各種類型的腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)性腎炎、遺傳性腎炎、薄基底膜腎病等腎臟內(nèi)科疾病引起，因此，又叫內(nèi)科性血尿。

當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者有血尿時(shí)，首先就會(huì)判斷患者的血尿來源。

腎上線在之前的文章中，詳細(xì)向大家介紹過，引起腎源性單純血尿中，排名前三的病因是：薄基底膜腎病、IgA腎病和Alport綜合征→單純血尿知識(shí)總結(jié)：IgA腎病，Alport綜合征，薄基底膜腎病，最后一種又叫遺傳性腎炎，發(fā)病率較低，更常見的是前兩種。

IgA腎病單純血尿型

那么，單純血尿的IgA腎友，該如何正確對(duì)待自己的病情呢？

1正確看待血尿！

根據(jù)目前的研究認(rèn)為，IgA腎友，有血尿可能是免疫活動(dòng)的表現(xiàn)，但血尿多或者少，并不是預(yù)后差的表現(xiàn)。

單純血尿的患者，總體而言，發(fā)展為尿毒癥的概率非常低。

對(duì)于臨床懷疑是IgA腎病引起的單純血尿，一般情況下，不建議腎穿刺，也不需要藥物治療，最主要的是定期隨訪復(fù)查。

2單純血尿以后會(huì)怎么樣？

單純血尿的患者，隨著病程的延長(zhǎng)，一部分患者的血尿，會(huì)完全緩解，也就是說血尿消失，腎功能正常，蛋白尿正常，且日后不復(fù)發(fā)。在兒童患者中，這樣的緩解傾向更加明顯。

我們中國(guó)尚缺乏大規(guī)模的調(diào)查到底這種緩解比例有多少，但目前國(guó)外的一些研究，這樣的比例并不低。通常自發(fā)緩解的時(shí)間，在發(fā)病后5年以上。

但也有部分患者，隨著病程的延長(zhǎng)，會(huì)演變出有蛋白尿，有高血壓，甚至是有腎功能的異常。

當(dāng)然，還有一些患者是終身維持原樣，血尿既不緩解，也沒有進(jìn)展出蛋白尿等其他異常。

3如何管理自己的血尿？

因?yàn)橐徊糠只颊卟∏闀?huì)進(jìn)展，因此，最重要的是堅(jiān)持隨診復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)異常情況。

單純血尿的患者，建議每6-12個(gè)月復(fù)查：尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白（或尿蛋白肌酐比）、血肌酐，平時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。

出現(xiàn)尿蛋白、高血壓、血肌酐升高，是疾病進(jìn)展的表現(xiàn)，需要及時(shí)向醫(yī)生溝通。

4有什么藥物能治療血尿嗎？

因?yàn)閱渭冄颍A(yù)后相對(duì)是不錯(cuò)的，因此，目前并沒有專門針對(duì)降血尿的藥物，對(duì)于一些中成藥長(zhǎng)期使用，對(duì)患者的獲益或者毒副作用，目前都不明確。

5對(duì)于單純血尿的生活管理有什么建議？

主要有三點(diǎn)：1)平時(shí)避免感冒;2)避免使用腎毒性藥物;3）保持良好的生活習(xí)慣。

IgA腎病患者，血尿的發(fā)生跟粘膜感染有十分密切的關(guān)系，如上呼吸道感染、胃腸炎，因此，患者平時(shí)要增強(qiáng)體質(zhì)，盡量避免感冒，減少誘發(fā)疾病活動(dòng)。

一些患者十分害怕病情惡化而病急亂投醫(yī)，甚至不惜使用偏方治療，結(jié)果血尿沒把腎怎么樣，這些腎毒性藥物倒把腎臟坑了。

另外一點(diǎn)，良好的生活習(xí)慣，如不熬夜、作息規(guī)律、飲食健康，腎上線已經(jīng)反復(fù)多次提及，再此不贅述。

對(duì)待血尿，戰(zhàn)略上藐視敵人，心態(tài)放平和，少一點(diǎn)焦慮，多一點(diǎn)功夫用在體育鍛煉上，減少感冒次數(shù)。戰(zhàn)術(shù)上重視敵人，把不亂用藥、定期復(fù)查牢牢記在心里！

這就是目前最好的管理辦法！

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