對(duì)腎友來(lái)說(shuō)，血肌酐是一項(xiàng)非常重要的病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

正常情況下，雖然血肌酐的值有些許上下波動(dòng)，但總體而言，血肌酐是十分穩(wěn)定的，這意味著腎功能是穩(wěn)定的。

因此，一旦血肌酐出現(xiàn)比較明顯的升高，對(duì)腎友而言是一件很緊張、害怕的事，這可能意味著腎功能出現(xiàn)了惡化。

但，卻有一種特殊情況，血肌酐升高，卻是一個(gè)好的征兆！

是不是一臉懵逼，開始懷疑看得不是腎上線？小伙伴們快來(lái)跟著我們，一起看看是怎么回事吧！

這種特殊情況是：普利或沙坦治療初期，血肌酐升高20-30%！

很多腎友都用過(guò)這類藥。

名字中帶有普利的，比如下面這些：

名字中帶有沙坦的，比如下面這些：

這兩類藥物同屬于腎內(nèi)科的王牌用藥---RAS阻滯劑。

許多腎友并不認(rèn)為它們是什么了不起的藥，只是普普通通、眾多降壓藥中的一種，畢竟連藥品說(shuō)明書都沒(méi)有提這兩種藥可以治療腎病！小伙伴們?nèi)绻此鼈兊乃幤氛f(shuō)明書，只會(huì)看到上面介紹說(shuō)，可以治療輕中度高血壓。

然而，事實(shí)上，雖然說(shuō)明書沒(méi)有提，但已經(jīng)被循證醫(yī)學(xué)明確證明的是，普利（ACEI）或沙坦（ARB）具有強(qiáng)大的腎臟保護(hù)作用。它們拯救著千千萬(wàn)萬(wàn)蛋白尿腎友的腎功能，使得這些腎病患者大大減低了發(fā)生尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。

但是，很多腎友在醫(yī)生的要求下用上它們以后，會(huì)有一個(gè)體會(huì)，那就是它們會(huì)升高血肌酐。

比如，一個(gè)腎友用之前血肌酐80umol/l，用之后變成了100umol/l，這對(duì)于腎友來(lái)說(shuō)，會(huì)嚴(yán)重懷疑醫(yī)生給自己開的藥，到底是治療腎臟疾病的，還是傷害腎臟的？

其實(shí)，在剛加藥，或者在加大這類藥物的劑量時(shí)，在治療初期的頭兩個(gè)月，出現(xiàn)血肌酐升高幅度達(dá)到20~30%，并不意味著腎功能惡化，而是腎臟內(nèi)部血流動(dòng)力學(xué)改變、藥物起效的一個(gè)好現(xiàn)象。

下面是一份由美國(guó)幾家研究中心聯(lián)合發(fā)布的一項(xiàng)回顧性研究分析。小伙伴們?cè)徫覟榱俗尨蠹铱炊g得比較土......

研究人員調(diào)查分析了12項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)，得出的結(jié)論是：

普利類藥物導(dǎo)致的血肌酐急性升高，幅度達(dá)到30%左右的患者，卻更有可能長(zhǎng)期保持其腎臟功能，血肌酐的這種升高并不是一個(gè)藥物不良反應(yīng)。

因此，針對(duì)這些研究證據(jù)，在臨床上，醫(yī)生給腎病患者用普利或者沙坦類藥物時(shí)，引起血肌酐急性升高，并且升高幅度在頭兩個(gè)月穩(wěn)定在20-30%的范圍內(nèi)，并不會(huì)給腎友停藥。

小伙伴們對(duì)這樣的血肌酐升高，也不需要過(guò)分的焦慮，相信自己的醫(yī)生！隨著腎臟內(nèi)部血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，升高的血肌酐又將逐漸回落。

但是，如果超過(guò)了可承受的范圍，或者血壓被降得太低，醫(yī)生則可能會(huì)選擇減量或停藥。