很多腎病患者對腎穿刺檢查有誤解，一提這個名字就非常害怕。其實，雖說它是一個有創(chuàng)檢查，需要在腎臟取一些“肉”出來，但目前腎穿刺技術(shù)比較成熟，我們?nèi)梭w幾百萬腎單位，它就取幾十個，并不會影響到腎功能。明確腎病類型和制定治療方案上，腎穿刺都是目前無可替代的一個檢查。

我們先來看一個真實的案例

一位走彎路后悔莫及的患者

青年女性，1年前發(fā)現(xiàn)水腫、大量蛋白尿，當?shù)蒯t(yī)生診斷為腎病綜合征，建議做腎穿刺確定具體類型，由于她害怕而沒有同意此項檢查。

隨后在一私人診所治療數(shù)月。不但腎臟病沒有緩解，反而肝酶、肌酐急劇升高，臨床懷疑藥物引起的肝腎損傷，目前治療難度大得多。

有一句醫(yī)生名言，叫“don'tdoharm”，告誡醫(yī)生行醫(yī)第一條原則首先是不要對病人做有害的事情。而這句話，患者對自己說也合適。

這位女患者即便什么治療也不用，會比后面的亂治療好！起初本來只是單純的腎病綜合征，現(xiàn)在還加了肝衰竭、腎衰竭。如果當初聽從了正規(guī)醫(yī)生的建議，而不是自作主張、聽信謠言“腎穿刺太可怕、千萬不能腎穿”這類的話，結(jié)果也不會如今這般狼狽。

腎病綜合征不是最終診斷，凡是大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/天）和低白蛋白血癥（血白蛋白小于30g/l）都可以叫腎病綜合征。

小孩的腎病綜合征90%都是微小病變，所以可以不腎穿直接經(jīng)驗治療。而成人腎病綜合征病理類型多種多樣，確定最后診斷需要腎穿刺檢查，像膜性腎病、微小病變、FSGS和乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病等多種疾病，都可表現(xiàn)為腎病綜合征。

這些疾病的治療方案并不一樣，如果不做腎穿刺活檢，醫(yī)生只能摸著石頭過河，療效得不到保證。

對于成人腎病綜合征，大部分都建議穿刺后確定方案。