在腎內(nèi)科，每年都需要接診很多新發(fā)的尿毒癥患者，且大部分是年輕人。這對一個家庭來說，無疑是晴天霹靂。

當(dāng)我們告訴一個患者：只能進(jìn)行替代治療（透析或腎移植），別無他法。這對一個年輕人、對這個疾病知之甚少的人來說，根本無法接受！

因此，我們每天也會收到各種消息詢問。

這種說法可行嗎？

那這種說法靠譜嗎？

還有這種呢，應(yīng)該還是有道理吧？

這些看起來國際領(lǐng)先、各路“知（niu）名（gui）專（she）家（shen）”制定的方案，我不知道為什么監(jiān)管部門允許他們明目張膽行騙；在經(jīng)歷了“魏則西”事件后，這些搜索引擎還能審查通過，且仍然放在最顯眼的位置。

大部分人習(xí)慣生病后自己在網(wǎng)上查閱，但是我們得到的訊息80%以上都是虛假宣傳，前些天一位醫(yī)生因?yàn)榫芙^按照百度上不靠譜的方案給患者診治，被這位患者砍傷，除了一聲嘆息，我們還能干什么？

疾病固然可怕，但是更可怕的是被蒙蔽的心。當(dāng)我們陷入絕望害怕時，容易失去對事情的基本判斷。---做一名聰明理性的患者

尿毒癥（終末期腎衰竭）在醫(yī)學(xué)上的解釋為：腎臟功能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的衰退，使患者只能依賴腎替代治療，也就是腎移植和透析治療，以維持正常生命需要的病理性狀態(tài)。

從它的定義我們就能知道，不可逆轉(zhuǎn)。無論多么天花亂墜的說辭，也解決不了實(shí)際問題。

曾經(jīng)遇到一位患者，40歲男性，因?yàn)榈鞍啄?0年沒有重視，進(jìn)展為終末期腎衰，當(dāng)時因?yàn)獒t(yī)院透析人數(shù)飽和，他狀況平穩(wěn)后就要求他到當(dāng)?shù)赝肝鲋行娜ネ肝觯腔丶业耐局新犈笥讯喾酱蚵牭揭粋€排毒療法可以擺脫透析，他就去了，最終高血鉀致心臟驟停猝死。他老婆當(dāng)時跪在我的上級醫(yī)師面前哭訴遭遇時的場景，至今仍然歷歷在目。這樣的事件不是個例，不少腎內(nèi)科醫(yī)生在行醫(yī)生涯中都有遇到。

遇上重大疾病，身邊有一個明白人，自己有一顆明白的心，比治療本身，有時更重要！

尿毒癥的流行病學(xué)調(diào)查

我國尿毒癥患者的具體人數(shù)統(tǒng)計沒有統(tǒng)一，目前大約在100余萬人，但是后備軍人數(shù)龐大，每年的增長約10-15萬，這個比例隨著人口老齡化，高血壓、糖尿病患者人數(shù)逐年增加，不斷在提高。

根據(jù)左力、王梅大夫在2010年的一篇研究，2007-2008年這一年，中國大陸地區(qū)尿毒癥比例年漲幅超過50%。其中腎小球腎炎占(45%)、糖尿病(19%)、高血壓(13%)、多囊腎病(2%)和其他或未知(20%)。

尿毒癥的正規(guī)治療

一個尿毒癥患者原本最多可能只活一兩年，但經(jīng)過正規(guī)透析，有些患者可以多活幾十年。

目前，終末期腎衰竭除了血液透析、腹膜透析、腎移植沒有更好的辦法。很多患者難以接受透析還有一個重要原因，就是害怕擺脫不了透析。確實(shí)，慢性腎衰竭的患者，腎功能不能再恢復(fù)，如果停止透析的話，腎臟不能工作，尿毒癥的癥狀又會卷土重來，因此維持腎功能的透析是不能停止的，如果能得到合適的供體，成功進(jìn)行腎移植，才可以停止透析。有些患者透析一段時間后，身體各方面跟正常人一樣，也可以去上班。

因此，患上尿毒癥后不要再想著怎么既不透析、也不移植就能好，這樣只會人財兩空，把救命錢花了不說，病情拖得更嚴(yán)重！

是選擇透析還是移植？

腎移植相對于透析來說有很大的優(yōu)勢，在生活質(zhì)量上，成功的腎移植除了每天服用抗排斥的藥物，其余和正常人一樣。

在費(fèi)用上來說，移植前后住院費(fèi)用10萬左右，每年免疫抑制劑3-10萬，這是按照自費(fèi)算。醫(yī)?？梢詧箐N多少具體需要咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。

透析在大病醫(yī)保范圍，因此國家會出大部分的錢，患者每年自費(fèi)1~2萬元就差不多了。

對于能耐受手術(shù)的年輕患者，只要有合適的供體，沒有腎移植禁忌癥，一般建議腎移植。

如果選擇透析，那么腹透和血透都可以考慮，并沒有孰優(yōu)孰劣，只是哪方面更合適。

對于還有尿，有殘余腎功能，可以優(yōu)先選擇腹膜透析。腹膜透析除了每個月去醫(yī)院隨訪1次，其余時間可以在家、單位或者旅游的酒店進(jìn)行，時間上可以自主選擇，而且也基本不需要太忌口，行動上更加隨意。

血液透析適合不便于自己操作，不喜歡、不適合腹膜透析，或者虛弱不能自理的患者，需要每周2-3次得去醫(yī)院。

正視疾病，就沒什么好怕的！

我們有很多透析患者生活得很好，只是變換了一種人生狀態(tài)而已！

能夠正視疾病，就是對疾病最好的幫助！