終末期腎衰竭，也就是大家說的尿毒癥，目前可選擇透析或者移植。

對于年輕患者，如果有合適的供體，只要沒有腎移植禁忌癥，一般建議移植。腎移植不論從生活質(zhì)量，還是長期存活率，都較血液透析更勝一籌，在總體治療花費(fèi)上也相對比透析要低。

而對于年紀(jì)大、不能耐受手術(shù)，以及不能耐受術(shù)后的免疫抑制劑治療，那么選擇透析更為穩(wěn)妥。

那么，對于想移植的患者，到底在什么時(shí)機(jī)選擇移植更好?

一般認(rèn)為，只要有合適供體，越早移植越好！

這是發(fā)表在腎病領(lǐng)域頂級雜志《Kidneyinternational》的一篇文章，這項(xiàng)研究納入了美國73103例移植患者為研究對象，將植入腎存活良好的病人出現(xiàn)死亡或植入腎發(fā)生功能衰竭作為研究終點(diǎn)。

結(jié)果表明等待移植前的透析時(shí)間延長是一項(xiàng)重要的、獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，與及早獲得腎移植者相比，移植前透析6-12、12-24、24-36、36-46和48個(gè)月的患者，其移植后的死亡危險(xiǎn)分別增加了21％、28％、41％、53％和72％。

而植入腎發(fā)生功能衰竭者與及早獲得腎移植者相比，移植前進(jìn)行透析0-6、6-12、12-24和24個(gè)月的患者，其移植后的死亡危險(xiǎn)分別增加17％、37％、55％和68％。

也就是說，越早移植，可能的獲益越大，死亡風(fēng)險(xiǎn)減低。

近年來有研究認(rèn)為，透析時(shí)間越長，移植后6個(gè)月內(nèi)急性排斥反應(yīng)發(fā)生率越顯著。

還提出了無透析腎移植，認(rèn)為如果尿毒癥病人一般狀況良好，沒有嚴(yán)重尿毒癥癥狀，可以直接進(jìn)行腎移植，而不需要移植前接受透析治療。

那么，已經(jīng)接受透析治療的還可以進(jìn)行腎移植嗎？

雖然從醫(yī)學(xué)角度，我們希望終末期腎衰竭腎友只要條件合適盡早接受移植。但現(xiàn)實(shí)情況是殘酷的，我國的器官捐獻(xiàn)嚴(yán)重不足，患者往往需要等待較長的時(shí)間才能等到合適的供體。

因此，在現(xiàn)實(shí)情況下，等待的過程中，如果有明顯的尿毒癥癥狀，氮質(zhì)血癥、酸中毒、水鈉潴留和高血鉀，需要進(jìn)行透析時(shí)必須要透，拒絕透析可能導(dǎo)致更嚴(yán)重后果，發(fā)生心衰、猝死等合并癥、死亡率明顯增加。

在這種狀況下移植也是不行的，往往會在手術(shù)中誘發(fā)室性心律失常而一命嗚呼。因此，建議透析充分，患者各方面條件良好的情況下，可以擇期接受腎移植。